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慢性咳嗽與CVA的臨床診療

Qxey@Nk

<ul><li>慢性咳嗽患病率超過(guò)10%，防治形勢(shì)十分嚴(yán)峻</li><li>慢性咳嗽嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量</li><li>中國(guó)成人慢性咳嗽患者臨床診斷現(xiàn)狀： 81%被診斷為慢支或慢性咽炎</li><li>中國(guó)慢性咳嗽患者治療現(xiàn)狀： 91.58%使用抗生素或鎮(zhèn)咳治療</li><li>70%患者對(duì)慢性咳嗽治療效果不滿意</li><li>氣道炎癥是引起咳嗽的最常見刺激因素之一</li></ul><p class="ql-block"><br></p> 咳嗽變異性哮喘的定義 <p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">CVA是一種特殊類型的哮喘 </p><ul><li>咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn) </li><li>無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀或體征 </li><li>有氣道高反應(yīng)性 </li><li>慢性咳嗽的最常見病因</li></ul> <p class="ql-block">夜間咳嗽為主的患者應(yīng)首先考慮CVA的診斷 </p><p class="ql-block">? 診斷標(biāo)準(zhǔn) </p><p class="ql-block">①慢性咳嗽，常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽 </p><p class="ql-block">②支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，或PEF平均變異率&gt;10%, 或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性 </p><p class="ql-block">③抗哮喘治療有效 </p><ul><li>CVA表現(xiàn)為刺激性干咳，通?？人员容^劇烈 </li><li>夜間及凌晨咳嗽為重要特征 </li><li>夜間咳嗽為主的患者應(yīng)首先考慮CVA的診斷</li></ul><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">慢性咳嗽經(jīng)驗(yàn)性治療策略 </p><p class="ql-block">? 以臨床線索為導(dǎo)向的經(jīng)驗(yàn)性治療： </p><p class="ql-block">先根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)推測(cè)慢性咳嗽的可能病因，作為針對(duì)性治療的依據(jù)。 </p><p class="ql-block">? 以病因?yàn)閷?dǎo)向的經(jīng)驗(yàn)性治療： </p><p class="ql-block">基于慢性咳嗽病因分布特點(diǎn)，優(yōu)先治療最常見、治療簡(jiǎn)單和見效快的病因， </p><p class="ql-block">最后處理少見、療程長(zhǎng)和起效慢的病因，適用于疾病特征不典型或多種病因 </p><p class="ql-block">同時(shí)存在的情況。</p>