<p class="ql-block"><b>一、當(dāng)歸生姜羊肉湯條文</b></p><p class="ql-block">寒疝腹中痛，及脅痛里急者，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">二、當(dāng)歸生姜羊肉湯方</b></p><p class="ql-block">當(dāng)歸三兩 生姜五兩 羊肉一斤</p><p class="ql-block">上三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一斤；痛多而嘔者，加橘皮二兩、白術(shù)一兩。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。</p><p class="ql-block">【臨證參考用量】 當(dāng)歸10克 生姜15克 鮮羊肉100克</p><p class="ql-block">上3味，以水800毫升，煮取300毫升，溫服70毫升，日三服。若寒多者，加生姜100克；痛重而嘔者，加橘皮6克、白術(shù)3克。加生姜者，亦加水500毫升，煮取300毫升。</p><p class="ql-block">現(xiàn)代臨證，如上量法一次伙盡；或連湯帶肉一次吃盡。</p><p class="ql-block">【方論】本方為血虛寒疝之證治。</p><p class="ql-block">素體血虛，其氣亦虛，寒邪內(nèi)凝而為寒疝。</p><p class="ql-block">“腹中痛”，乃寒氣內(nèi)盛，寒性收引，故腹中拘急而痛。</p><p class="ql-block">“及脅痛里急”，此者，兩脅屬肝，肝藏血，其經(jīng)脈布脅肋，今血?dú)饽?，肝脈失養(yǎng)，則兩脅拘攣疼痛；氣虛則寒自內(nèi)生，寒盛血亦虛，血虛則肝脈失其濡養(yǎng)，故脅肋疼痛而拘急，即所謂脅痛里急者。</p><p class="ql-block">喜溫欲按，舌苔脈象亦為寒邪內(nèi)凝之故也。</p><p class="ql-block">病屬寒盛血虛，故治之以本方養(yǎng)血補(bǔ)虛，溫中行滯。方中當(dāng)歸養(yǎng)血，滋潤(rùn)肝血之急；重用生姜溫中散寒；羊肉性溫，味厚補(bǔ)虛生血；生姜之辛，可去羊肉之腥。諸味相伍，以奏“形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味”之形精兼顧治則。</p><p class="ql-block">《金匱要略論注》曰：寒疝至腹痛脅亦痛，是腹脅皆寒氣作主，無(wú)復(fù)界限，更加里急，是內(nèi)之營(yíng)血不足，致陰氣不能相榮而斂急不舒，故以當(dāng)歸羊肉兼補(bǔ)兼溫，而以生姜宣散其寒，然不用參而用羊肉，所謂形不足，補(bǔ)之以味也。（徐忠可）</p><p class="ql-block">《金匱要略心典》曰：此治寒多而血虛者之法。血虛則脈不榮，寒多則脈絀急，故腹痛而里急也。當(dāng)歸、生姜溫血散寒，羊肉補(bǔ)虛益血也。（尤在涇）</p><p class="ql-block">總之，本方為溫養(yǎng)血脈，散血分之寒，血肉有情之品，以治寒多血少之寒疝證。</p><p class="ql-block">【注意事項(xiàng)】陰虛火旺者，非本方所宜。</p> <p class="ql-block"><b>三、當(dāng)歸生姜羊肉湯腹證</b></p><p class="ql-block">腹中絞痛，脅痛里急。</p> <p class="ql-block"><b>四、當(dāng)歸生姜羊肉湯功效主治</b></p><p class="ql-block">【功效】養(yǎng)血散寒。</p><p class="ql-block">【主治】</p><p class="ql-block">1、主癥：寒疝腹痛，脅下及腹部牽引疼痛，得按或溫熨則減，苔白舌淡，脈沉沒(méi)而澀。</p><p class="ql-block">2.副癥：婦人產(chǎn)后、經(jīng)后，血?？仗?，寒邪入侵，腹中疝痛，喜溫喜按；男子血虛而寒痛者。</p> <p class="ql-block"><b>五、類(lèi)方鑒別</b></p><p class="ql-block">當(dāng)歸生姜羊肉湯與烏頭煎之別：</p><p class="ql-block">二者同屬寒疝。但當(dāng)歸生姜羊肉湯血虛多寒，為疝之偏于虛；烏頭煎沉寒痼冷，為疝之偏于實(shí)。故一以補(bǔ)虛為要，當(dāng)用當(dāng)歸生姜羊肉湯；一以寒為主，用烏頭煎。</p> <p class="ql-block"><b>六、應(yīng)用范圍</b></p><p class="ql-block">1.凡少腹?痛，用桂心等藥不應(yīng)者，用之輒效。（《千金衍義》）（《類(lèi)聚方廣義》)</p><p class="ql-block">2.老人疝痛，婦人血?dú)馔?，屬血燥液枯者，宜此方。與烏附劑判然有別，診處之<span style="font-size:18px;">際，宜著意焉。</span></p><p class="ql-block">3.寒疝為沉寒在下，由陰虛得之，陰虛則不得用辛熱燥烈之藥，重劫其陰，故仲景另立一法，以當(dāng)歸羊肉辛甘重濁，溫暖下元而不傷陰，佐以生姜五兩，加至一觔，隨血肉有情之品，引入下焦，溫散寒<span style="font-size:18px;">，……本方三味，非但治疝氣沖逆，移治產(chǎn)后下焦虛</span>寒，亦稱(chēng)神劑。（《絳雪園古方選注》）</p><p class="ql-block">4.寒入胞門(mén)，瘀血內(nèi)停，故腹中?痛，兼見(jiàn)發(fā)熱，自汗身痛，亦名曰“褥勞”。</p><p class="ql-block">現(xiàn)代臨證，本方為食補(bǔ)良方，故常用于產(chǎn)后諸虛百損，尤宜虛寒腹痛，腰痛，白帶多，泄瀉等，而見(jiàn)本方證者。</p><p class="ql-block"><b>七、臨證加減</b></p><p class="ql-block">1.原文方后加味：“若寒多者加生姜成一斤”，乃指在里之陰寒甚而外證惡寒，胃陽(yáng)衛(wèi)陽(yáng)并虛，故加之以溫胃祛寒；“痛而多嘔者，加橘皮二兩，白術(shù)一兩”，乃指寒滯胃腸，脾胃不和，故加之以調(diào)氣止痛，健脾和胃；本方還能主治婦女月經(jīng)后期量少，經(jīng)行腹痛，或經(jīng)盡腹痛，屬血虛寒滯之證。如月經(jīng)后期量少，色淡質(zhì)淡，屬陽(yáng)虛血寒之不孕證，多系先天發(fā)育不良，25歲以下者亦可用之。方中之羊肉可用至500克，以補(bǔ)虛溫陽(yáng)，每次經(jīng)期服用之。</p><p class="ql-block">2.若產(chǎn)后血虛氣弱，汗多不止，本方與玉屏風(fēng)散合用，或減生姜，加生黃芪，以氣血雙補(bǔ)。</p><p class="ql-block">3.若惡露不盡者，可加桂枝或肉桂以溫經(jīng)行血；若氣虛運(yùn)血無(wú)力，挾瘀滯者，去羊肉加益母草，炒蒲黃等，以活血祛瘀止血。</p><p class="ql-block">4.寒疝氣腹中虛痛，及諸脅痛里急，本方加芍藥四味主之。（《外臺(tái)秘要》）</p><p class="ql-block"><b>八、古今衍方</b></p><p class="ql-block">1.當(dāng)歸湯：本方加芍藥二兩，治婦人寒疝，若產(chǎn)后腹中絞痛。（《千金要方》）</p><p class="ql-block">2.當(dāng)歸羊肉湯：黃芪一兩，人參七錢(qián)，當(dāng)歸七錢(qián)，生姜五錢(qián)，羊肉一斤煮汁去肉，入前藥煎服。治產(chǎn)后發(fā)熱，自汗身痛，名曰：“蓐勞”。（《千金要方》）</p><p class="ql-block">3.羊肉湯：當(dāng)歸、白芍、煅牡蠣各一兩，煅龍骨五錢(qián)，炮附子二枚，桂枝二分。每服二兩。用羊肉四兩，生姜二兩，蔥白五寸，同銼爛，煮服。治傷寒汗下太過(guò)，亡陽(yáng)失血，惡人踡臥，時(shí)戰(zhàn)如瘧，及產(chǎn)婦去血過(guò)多而厥脫者。（《傷寒微旨》）</p><p class="ql-block">4.天真丸：精羊肉七斤（去筋膜脂皮批開(kāi)入后藥）當(dāng)歸十二兩 鮮山藥十兩（去皮）肉蓯蓉十兩（去甲水浸淡曬干） 天冬一斤（去心焙)。后四味共搗烘燥磨末，安羊肉內(nèi)裹縛，用無(wú)灰酒四瓶煮令盡，再入水二升煮，候羊肉糜爛，再入黃芪末五兩，人參末三兩，白術(shù)末二兩。用熟糯米飯焙干作餅，將前后藥末和丸梧子大，一日二三次，服三百丸，溫酒下。（《醫(yī)門(mén)法律》）</p><p class="ql-block">5.羊肉湯：精羊肉120克，當(dāng)歸、川芎各15克，生姜30克。為產(chǎn)后補(bǔ)虛祛寒之良劑。（（萬(wàn)氏婦人科》）</p> <p class="ql-block"><b>九、文獻(xiàn)參考</b></p><p class="ql-block">1、張仲最治療婦科病十法：（1）活血化瘀法：治療用血瘀所致之月經(jīng)不利，少腹脹痛及產(chǎn)后腹痛，用上瓜根散，抵當(dāng)湯、枳實(shí)芍藥散及下瘀血湯。（2）養(yǎng)肝扶脾法，治療婦女腹痛或妊娠腹痛，用當(dāng)歸芍藥散。（3）理氣化瘀法：治療產(chǎn)后氣滯血瘀里寒之腹痛，用枳實(shí)芍藥散。（4）養(yǎng)血止血法：崩漏或胎漏下血，半產(chǎn)續(xù)下血均用膠艾湯。（5）宣肺利濕與淡滲利濕法：妊娠小便難，飲食如故，用當(dāng)歸貝母苦參丸；妊娠水腫，小便不利并頭目眩暈，用葵子茯苓散。（6）溫經(jīng)化瘀法：少腹里急，瘀血留于少腹不去，用溫經(jīng)湯。（7）收澀除濕法：治療白帶用礬石丸和蛇床子散。（8）溫中降逆與清中降逆法：妊娠嘔吐用干姜人參半夏丸或竹皮大丸。（9）養(yǎng)血益陰法：虛寒腹痛用當(dāng)歸生姜羊肉湯。（10）健脾養(yǎng)胎法：用白術(shù)散。（《河南中醫(yī)》1983；6：8)</p><p class="ql-block">2.實(shí)驗(yàn)研究：用本方動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，給大白鼠灌胃后，能顯著提高其在寒冷刺激后腎上腺內(nèi)膽固醇的含量（P<0.05)，說(shuō)明本方提高動(dòng)物耐寒能力的機(jī)制，可能是通過(guò)激活棕脂，增加非寒戰(zhàn)性產(chǎn)熱，來(lái)避免過(guò)強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)，從而起保護(hù)作用?？赡茉鰪?qiáng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)之習(xí)慣作用，從而起調(diào)節(jié)作用。本方能顯著延長(zhǎng)小白鼠寒冷（-15℃)生存時(shí)間（P<0.01）說(shuō)明本方確能提高動(dòng)物寒冷之耐受能力。（《成都中醫(yī)學(xué)院》1982；1：53）</p><p class="ql-block"><b>十、治療驗(yàn)案</b></p><p class="ql-block">1.寒疝</p><p class="ql-block">一小學(xué)女教師，年23歲，病腹痛久久不除，由河南北景縣特來(lái)京就醫(yī)。病者，素秉虛質(zhì)，弱不禁風(fēng)，罹腹痛繞臍而作，劇則汗出，時(shí)作時(shí)止，纏綿不休，納減神疲，難以堅(jiān)持工作，在家病休已半年有余。脈沉細(xì)而弦，舌白淡，苔薄白，繞臍而痛，時(shí)冷汗出，喜按喜溫，每欲得熱則緩之，四肢往往不溫。此乃虛里急其本，而致衛(wèi)氣又不榮于外，故肢冷。當(dāng)兼顧表里，分別緩急，進(jìn)烏頭桂枝湯：烏頭易制附子9克，桂枝9克，白芍9克，紅棗10枚，生姜3片，炙甘草6克。五劑后，腹痛若失。再七劑，神色皆振，納谷有增，脈細(xì)，舌嫩紅，四肢溫暖，寒象已去，而血虛不足，非可求速效也。故予方當(dāng)歸生姜羊肉湯10劑氣略起。囑常服調(diào)養(yǎng)，久必有功。病者喜形于色，欣然返回。兩月之后，病愈信來(lái)，稱(chēng)謝不已，并已恢復(fù)工作云。</p><p class="ql-block">張仲景治寒疝，用生姜羊肉湯，服之無(wú)不驗(yàn)。又一婦人產(chǎn)當(dāng)寒月，寒氣入產(chǎn)門(mén)，臍下脹滿，手不敢犯，此寒疝也。醫(yī)將治之以抵當(dāng)湯，謂有瘀血。嘗教之曰，非其治也，可服張仲景，羊肉湯二劑遂愈。（《本草衍義》)</p><p class="ql-block">2.產(chǎn)后少腹絞痛</p><p class="ql-block">周吉人先生內(nèi)人，冬月產(chǎn)后，少腹絞痛，諸醫(yī)稱(chēng)為兒枕之患，去瘀之藥，屢投愈重，乃至手不可觸，痛甚則嘔，二便緊急，欲解不暢，且更牽引腰脅俱痛，勢(shì)頗迫切。急延：醫(yī)相商，咸議當(dāng)用峻攻，庶幾通則不痛。余曰：形贏氣餒，何勝攻擊？乃臨產(chǎn)胎下，寒入陰中，攻觸作痛，故亦拒按，與中寒腹痛無(wú)異。然表里俱虛，脈象浮大，法當(dāng)托里散邪，但氣短不續(xù)，表藥既不可用，而腹痛拒按，補(bǔ)劑亦難速投，仿仲景寒疝例，與當(dāng)歸生姜羊肉湯，因兼嘔吐，略加陳皮、蔥白，一服微汗而愈。處方：黃芪、人參、當(dāng)歸、生姜、羊肉（煮汁煎藥）。如惡露不盡，加桂行血。（《謝映廬醫(yī)案》）</p><p class="ql-block">3.虛寒肌衄（血小板減少性紫癲）</p><p class="ql-block">岳×，女，52 歲。常因頭痛，身疼而服大量阿斯匹林，已近 20年。每因飲冷或遇寒即覺(jué)腹痛。1976年12月13日，突然頭痛加劇，鼻齒衄血百余毫升，腹中絞痛。全身滿布米粒大小之紫癜，尤以軀干為多。于次日住院治療。診見(jiàn)面色萎黃，形寒肢冷，紫斑大小不等，不隆起，壓之不退色。舌淡，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力?；?yàn)：血小板84,000/立方毫米。遂診為“血小板減少性紫瘕”，虛寒肌衄。宜補(bǔ)血溫陽(yáng)，方擬當(dāng)歸生姜羊肉湯：當(dāng)歸50克，生姜50克，羊肉100克。水煎服，每日一劑。服藥九劑，諸證悉除，紫斑逐漸消退?；?yàn)：血小板140,000/立方毫米。1976年12月24日病愈出院。隨訪三年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。1979年12月化驗(yàn)為170,000/立方毫米。(《吉林中醫(yī)藥》1981；1:38)</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">附：《金匱要略研究》——大塚敬節(jié)</b></p><p class="ql-block">【原文】</p><p class="ql-block">寒疝腹中痛，及脅痛里急者，當(dāng)歸生薑羊肉湯主之。</p><p class="ql-block">常歸生薑羊肉湯方</p><p class="ql-block">常歸三兩 生薑五兩 羊肉一斤</p><p class="ql-block">右三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。若寒多者，加生薑成一斤。痛多而嘔者，加橘皮二兩 白術(shù)一兩。加生薑者，亦加水五升，煮取三升二合服之。</p><p class="ql-block">【解讀】</p><p class="ql-block">寒疝而腹痛，脅腹拘攣而疼痛者，為當(dāng)歸生薑羊肉湯主治之證。該證的場(chǎng)合，以輕度腹痛但患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差血色不佳為應(yīng)用指征。因?yàn)樗庝伬锊⒉怀鍪垩蛉?，所以很少使用該藥方，但其?yīng)用指征應(yīng)當(dāng)與當(dāng)歸建中湯、當(dāng)歸芍藥散等配伍有當(dāng)歸的方劑一致。</p><p class="ql-block">當(dāng)歸生薑羊肉湯方</p><p class="ql-block">當(dāng)歸4.0g 生薑6.5g 羊肉20.0g</p><p class="ql-block">將上三味藥物置于1600mL水中，煎煮取600mL，去滓，溫服140mL，日三服。若寒冷之狀甚者，增加生薑至20.0g。若疼痛多而嘔吐者，加橘皮3.0g、白術(shù)1.3g。加生薑時(shí)也加水1000mL，煎煮取640mL，服之。</p>