<p class="ql-block"> “年年體檢，為何糖尿病并發(fā)癥還是找上門？”這是許多糖友的困惑。</p><p class="ql-block"> 對(duì)于糖尿病人來說，預(yù)防并發(fā)癥的重點(diǎn)在于“早發(fā)現(xiàn)、早治療”，定期檢查必不可少。</p><p class="ql-block"> 但是，定期檢查不等于常規(guī)體檢，后者針對(duì)的是普通人。對(duì)于糖尿病人來說，常規(guī)體檢會(huì)遺漏一些關(guān)鍵篩查項(xiàng)目，并不能起到早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的作用。</p><p class="ql-block"> 那么，哪些檢查是糖尿病人最應(yīng)該做的呢？</p><p class="ql-block"> 2024年，《柳葉刀》發(fā)表的一篇文章，提出了“2型糖尿病患者必做的10項(xiàng)年度篩查”，就很好地回答了這個(gè)問題。</p><p class="ql-block">結(jié)合這篇論文今天分享給大家糖尿病人必做的10項(xiàng)檢查。</p><p class="ql-block"> 根據(jù)檢查意義的不同，這10項(xiàng)檢查又可以分為4類：核心篩查、血管健康篩查、并發(fā)癥篩查、隱藏風(fēng)險(xiǎn)篩查。</p><p class="ql-block">一、核心篩查：血糖管理是基礎(chǔ)</p><p class="ql-block">1. 糖化血紅蛋白（HbA1c）</p><p class="ql-block">目標(biāo)值：≤7.5% </p><p class="ql-block">這是評(píng)估過去2-3個(gè)月血糖控制的“金標(biāo)準(zhǔn)”。研究顯示，HbA1c每降低1%，糖尿病相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)下降21%。 </p><p class="ql-block">注意：嚴(yán)重貧血或血紅蛋白異常會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，需結(jié)合空腹血糖評(píng)估。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2. 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)</p><p class="ql-block"> 相比常規(guī)血糖和糖化血紅蛋白檢查，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的優(yōu)勢(shì)在于能更全面地了解血糖波動(dòng)情況，并能發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)檢查難以發(fā)現(xiàn)的高血糖和低血糖。</p><p class="ql-block">建議糖尿病人每年至少檢測(cè)一次，尤其合并心血管疾病者。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">二、血管健康篩查：防心梗、腦梗的關(guān)鍵</p><p class="ql-block">3. 血壓監(jiān)測(cè)</p><p class="ql-block">目標(biāo)值：<140/80 mmHg，合并腎病或心血管疾病者需更低（如<130/80 mmHg）。 </p><p class="ql-block">2025年ADA指南強(qiáng)調(diào)，強(qiáng)化降壓可降低21%心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4. 膽固醇與動(dòng)脈粥樣硬化評(píng)估總膽固醇目標(biāo)：<5 mmol/L，重點(diǎn)關(guān)注低密度脂蛋白（LDL-C）。 </p><p class="ql-block"> 推薦每年檢測(cè)血脂，并通過10年心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型預(yù)測(cè)心梗、中風(fēng)概率。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">三、并發(fā)癥篩查：早發(fā)現(xiàn)可逆轉(zhuǎn)！</p><p class="ql-block">5. 視網(wǎng)膜病變篩查 </p><p class="ql-block">糖尿病是致盲主因之一！每年一次眼底檢查，可發(fā)現(xiàn)微血管病變，及時(shí)激光治療可避免失明。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">6. 足部神經(jīng)與血管評(píng)估</p><p class="ql-block"> 通過觸覺、溫度覺測(cè)試和足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查，預(yù)警糖尿病足。40%的截肢可通過早期干預(yù)避免。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">7. 腎功能“雙保險(xiǎn)”</p><p class="ql-block"> 尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）+ 血清肌酐（eGFR）</p><p class="ql-block">早期腎病無癥狀，但尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)高！ADA指南建議：所有糖友每年篩查，異常者每3-6個(gè)月復(fù)查。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">四、隱藏風(fēng)險(xiǎn)篩查：吸煙、肥胖、肝損傷</p><p class="ql-block">8. 肝纖維化篩查 </p><p class="ql-block"> 脂肪肝是糖友“隱形殺手”！而脂肪肝容易導(dǎo)致肝纖維化。</p><p class="ql-block"> 傳統(tǒng)的肝纖維化篩查需要穿刺活檢，很多人不易接受?！癋IB-4”指數(shù)則是一種無創(chuàng)的檢查方法，通過年齡、血小板等指標(biāo)評(píng)估肝纖維化，成本低且易操作。</p><p class="ql-block"> 有脂肪肝的糖尿病人建議定期檢查。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">9. 體重與生活方式管理 </p><p class="ql-block"> 體重對(duì)糖尿病人代謝功能的影響是多方面的，對(duì)糖尿病人來說，BMI≥23即為超重預(yù)警（亞洲標(biāo)準(zhǔn)），需干預(yù)。</p><p class="ql-block"> 通過飲食調(diào)整和科學(xué)運(yùn)動(dòng)來減少脂肪、增加肌肉量，糖尿病人可以獲得最大的健康獲益。 </p><p class="ql-block"> 研究證實(shí)，肌肉量增加可降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，所有的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，抗阻運(yùn)動(dòng)（如舉啞鈴）增肌效果最佳。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">10. 吸煙狀況評(píng)估</p><p class="ql-block">吸煙不只是影響呼吸道健康，對(duì)糖尿病人也有多方面的壞處。</p><p class="ql-block">相比不吸煙的人，吸煙者的血糖更難控制，腎病風(fēng)險(xiǎn)翻倍！</p><p class="ql-block">強(qiáng)烈建議吸煙的糖尿病人定期接受戒煙輔導(dǎo)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">五、未來方向：精準(zhǔn)篩查與個(gè)體化治療</p><p class="ql-block">精準(zhǔn)醫(yī)療是未來的醫(yī)學(xué)大趨勢(shì)。《柳葉刀》倡議提出，糖尿病需根據(jù)基因、胰島功能等精準(zhǔn)分型。</p><p class="ql-block">未來，篩查項(xiàng)目或進(jìn)一步個(gè)性化，例如通過基因檢測(cè)預(yù)測(cè)藥物反應(yīng)。</p><p class="ql-block"> 以上10項(xiàng)篩查是糖友的“健康護(hù)身符”！研究顯示，全面篩查可使并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低40%。</p><p class="ql-block"> 記住：糖尿病可怕，更可怕的是忽視！從現(xiàn)在起，帶著這份清單去找醫(yī)生，定制你的專屬調(diào)理逆轉(zhuǎn)計(jì)劃吧！</p>