<p class="ql-block">除了即穿型的，普通的人工血管手術(shù)后，可以馬上用嗎？</p><p class="ql-block">看看我們這個案例：</p><p class="ql-block">2017年的一個高位瘺，最近無法穿刺了，但是肘部還能摸到震顫，流量也很好，但是不能透析，怎么回事？</p><p class="ql-block">超聲評估后，我明白了，又是一個“側(cè)—側(cè)”吻合的案例，以前接到類似肘部側(cè)側(cè)吻合的并發(fā)癥，我都要頭大，一邊嘮叨“為什么又是側(cè)側(cè)？”，一邊想辦法降低風(fēng)險，解決問題。不知道通路同行們怎么看這個圖？</p><p class="ql-block">昨天看了超聲后，我心里反而輕松了，這個側(cè)—側(cè)吻合不扎心，可以充分利用現(xiàn)有條件，達(dá)到病人要求。先說說病人幾個要求：1.不想插管。他要工作，脖子上或腿上帶個管子，沒法上班了。2.價格不能高了。他說自己先打聽了，即穿型人工血管費用超過3.5萬，超出預(yù)算。3.能不能盡量保留現(xiàn)有穿刺區(qū)域，使用自己的血管？</p> <p class="ql-block">我的計劃示意圖就是這樣啦！</p><p class="ql-block">跟病人講了計劃，病人反復(fù)問：我是不是可以不用插管？是不是可以還是打原來的血管？</p> <p class="ql-block">現(xiàn)實中，我用了一段20cm的人工血管，價格很便宜。條條大路通羅馬，今天就要把內(nèi)側(cè)的動脈血流往頭靜脈來引。</p> <p class="ql-block">兩個小口子！</p><p class="ql-block">穿刺區(qū)域完整保留！</p><p class="ql-block">2周后還可以多一段！</p> <p class="ql-block">還差點啥不？</p><p class="ql-block">哦！別忘了結(jié)扎近心側(cè)貴要靜脈，這樣才能讓血流全部往頭靜脈走！</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">看術(shù)后馬上標(biāo)記穿刺點。</p><p class="ql-block">病人還不放心，說：我多住兩天，你們打好了，我再回去讓我那里的老師照著打。</p><p class="ql-block">放心??，我們會聯(lián)系你原來的透析室老師的！</p> <p class="ql-block">小結(jié)一下：</p><p class="ql-block">1.我們<span style="font-size:18px;">利用肱動脈—貴要側(cè)—側(cè)吻合的特點，</span>簡化手術(shù)難度，不分離原有的吻合口，就直接把人工血管接在貴要靜脈上，讓肱動脈血流經(jīng)過人工血管，引流到上臂頭靜脈。</p><p class="ql-block">2.病人不用插管，花費小。</p><p class="ql-block">最后，用我今年看展覽時拍的一張古磁碎片圖結(jié)尾，希望在AI驟起的時代，我們不落伍。</p>