髖關(guān)節(jié)周圍最嚴(yán)重異位骨化Brooker四級-髖關(guān)節(jié)強直的松解及骨化切除（合并嚴(yán)重腦外傷股骨近端陳舊骨折術(shù)后）李興華 <p class="ql-block">38歲女性，車禍傷，股骨轉(zhuǎn)子下骨折合并嚴(yán)重腦外傷，傷后2月余仍神志昏迷、氣管切開狀態(tài)下家屬要求手術(shù)治療！</p> <p class="ql-block">股骨轉(zhuǎn)子下陳舊骨折畸形愈合，嚴(yán)重短縮，大量骨痂形成！關(guān)節(jié)僵硬無功能。</p> <p class="ql-block">暴露骨折部位，已畸形愈合。</p> <p class="ql-block">徹底松解，鑿開骨痂，并松解周圍攣縮軟組織，恢復(fù)斷端長度及力線、頸干角、前傾角！</p> <p class="ql-block">15個月后復(fù)查：骨折復(fù)位愈合好。嚴(yán)重異位骨化形成，關(guān)節(jié)功能喪失。</p> <p class="ql-block">目前異位骨化病因不完全清楚，嚴(yán)重腦外傷、脊髓損傷后常見已是共識！髖關(guān)節(jié)發(fā)生率最高，足部罕見！</p> <p class="ql-block">該患者是髖關(guān)節(jié)周圍異位骨化Brooker分級最嚴(yán)重的四級-髖關(guān)節(jié)強直。治療難度極大！</p> <p class="ql-block">術(shù)后20個月，髖關(guān)節(jié)完全強直！患者及家屬強烈要求關(guān)節(jié)松解，希望能部分恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能！充分告知手術(shù)風(fēng)險及并發(fā)癥、再復(fù)發(fā)風(fēng)險！術(shù)前ECT檢查及堿性磷酸酶測定，術(shù)前下肢血管造影。髖前血管緊臨異位骨化區(qū)！</p> <p class="ql-block">CT三維重建</p> <p class="ql-block">髖關(guān)節(jié)完全強直于功能位！手術(shù)消毒鋪巾困難。</p> <p class="ql-block">小心暴露</p> <p class="ql-block">盡可能徹底切除異位骨化，徹底松解髖關(guān)節(jié)！取闊筋膜包裹填充間隔減少再骨化粘連可能！</p> <p class="ql-block">透視：異位骨化切除很徹底！</p> <p class="ql-block">髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)滿意??！超出預(yù)期！！</p>