<p class="ql-block">6 月 19 日，岳陽(yáng)市人民醫(yī)院呼吸重癥監(jiān)護(hù)室收治了一位病情極危重的患者。該患者于 6 月 9 日因 “腦室出血” 在我院接受側(cè)腦室引流手術(shù)后轉(zhuǎn)入 ICU，后因并發(fā) “肺部感染、AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重）、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性腦病、支氣管哮喘” 等病癥，轉(zhuǎn)入我科。轉(zhuǎn)入時(shí)，患者處于昏睡狀態(tài)，通過(guò)氣管切開(kāi)導(dǎo)管接受有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。由于患者腦出血后基礎(chǔ)疾病較多，病情極為兇險(xiǎn)，存在再出血、呼吸衰竭、腦血管意外、血栓形成等多重風(fēng)險(xiǎn)。以林春龍主任、李論主任、廖時(shí)雨、葛啟隆醫(yī)生為核心的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)高度重視，第一時(shí)間組建多學(xué)科 MDT（多學(xué)科協(xié)作）醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，全力展開(kāi)救治工作。</p> <p class="ql-block">住院期間，患者神志障礙進(jìn)一步加重，陷入淺昏迷狀態(tài)，生命體征極不穩(wěn)定，血壓波動(dòng)劇烈，多次出現(xiàn)病情惡化，醫(yī)護(hù)人員緊急開(kāi)展搶救。為進(jìn)一步明確病因，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)于 6 月 27 日冒著巨大風(fēng)險(xiǎn)陪同患者進(jìn)行 MRA 檢查，結(jié)果顯示：雙側(cè)枕葉、左側(cè)小腦半球、右側(cè)頂葉多發(fā)彌散受限，考慮為缺血 / 缺氧性急性腦梗塞?；颊咴谀X出血后再發(fā)腦梗死，病情雪上加霜，RICU 全體醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻緊繃神經(jīng)，一方面積極與家屬溝通病情進(jìn)展，另一方面日夜堅(jiān)守在患者床邊，多次組織全院多學(xué)科會(huì)診，不斷調(diào)整優(yōu)化治療方案。</p> <p class="ql-block">終于，治療迎來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)。7 月 3 日，患者呼之能醒，可配合完成睜眼、搖頭等動(dòng)作，左右手恢復(fù)輕微肌力，下肢雖僅能肌肉收縮但無(wú)自主活動(dòng)，生命體征也日漸平穩(wěn)。在此情況下，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速組建康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)，于 7 月 5 日完成康復(fù)評(píng)定，正式開(kāi)啟與搶救生命同等重要的康復(fù)治療。康復(fù)科會(huì)診評(píng)估后進(jìn)行了個(gè)體化康復(fù)治療：體位管理鍛煉患者心肺功能，促進(jìn)拔管，改善患者各個(gè)體位下的整體控制力；吞咽訓(xùn)練刺激鍛煉患者吞咽功能，防止誤吸，促進(jìn)經(jīng)口進(jìn)食早日拔除胃管；運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練增加肌肉力量，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防血栓，提高肢體穩(wěn)定性與協(xié)調(diào)性，鍛煉患者軀干力量及整體平衡控制力；針灸療法刺激穴位經(jīng)絡(luò)，起到通經(jīng)活絡(luò)緩解患者不適感，促進(jìn)神經(jīng)肌肉的恢復(fù)。</p> <p class="ql-block">時(shí)光在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧魇胖幸?jiàn)證著生命的復(fù)蘇，這位與死神頑強(qiáng)抗?fàn)幍幕颊咧鸩接瓉?lái)新生。7 月 7 日，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施氣管導(dǎo)管間斷脫機(jī)；7 月 11 日，患者成功完全脫離有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)顯著改善，生命體征平穩(wěn)，四肢肌力也明顯提升；7 月 14 日，開(kāi)始間斷試行氣管導(dǎo)管堵管，更換為金屬氣管切開(kāi)導(dǎo)管后，患者可自主發(fā)音，實(shí)現(xiàn)正常交流，神志完全清醒；7 月 21 日，改為持續(xù)堵管；7 月 26 日，順利拔除金屬導(dǎo)管，改為持續(xù)經(jīng)鼻吸氧，呼吸平穩(wěn)，生命體征穩(wěn)定，自主咳嗽咳痰能力良好。</p> <p class="ql-block">患者的康復(fù)進(jìn)程從未停歇，在康復(fù)科<span style="font-size:18px;">雙振宇主任、</span>殷雄總治療長(zhǎng)的指導(dǎo)下，康復(fù)醫(yī)師戴映、李曉慧，黃豪帥、胥婷、徐雪翊、席志遠(yuǎn)等多位<span style="font-size:18px;">治療師</span>協(xié)同配合，患者逐漸能夠下床活動(dòng)，經(jīng)口進(jìn)食無(wú)嗆咳，發(fā)音正常且無(wú)認(rèn)知障礙。7 月 29 日，患者病情穩(wěn)定，因家屬要求，辦理出院。這例患者的成功救治，是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作、精準(zhǔn)治療與早期康復(fù)介入的典范。從命懸一線(xiàn)到重獲新生，每一步都凝聚了醫(yī)護(hù)人員的智慧與汗水，也為類(lèi)似重癥患者的救治提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。<span style="font-size:18px;">醫(yī)療團(tuán)隊(duì)始終以追求患者預(yù)后最大化為目標(biāo)，精益求精。</span>臨床賦予患者生命，康復(fù)賦予生命以?xún)r(jià)值！</p><p class="ql-block"> </p>