<p class="ql-block">譚先生，規(guī)律血透半年，2天前發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺無震顫，考慮動靜脈內(nèi)瘺血栓形成引起內(nèi)瘺失功，患者血鉀偏高，需馬上處理好血管通路問題才能恢復(fù)正常透析。</p> <p class="ql-block">檢查發(fā)現(xiàn)其內(nèi)瘺多處狹窄，血栓堵塞嚴重，肱動脈最大血流量僅189.8ml/min。</p> <p class="ql-block">因其橈動脈和頭靜脈條件極差，原有內(nèi)瘺為自體移植內(nèi)瘺，其通路十分寶貴，為高質(zhì)量完成本例手術(shù)，與譚先生和家屬交流后，選用了高品質(zhì)球囊及相關(guān)耗材。</p> <p class="ql-block">術(shù)前討論，手術(shù)擬二個方案:A方案經(jīng)皮靜脈球囊擴張，B方案球囊擴張+肢體動靜脈切開取血栓。</p> <p class="ql-block">術(shù)中果如預(yù)想一樣，橈動脈又小又深，血管硬化嚴重，進鞘難度極大，在超聲引導(dǎo)下多次調(diào)整成功過了第一個難關(guān)。</p> <p class="ql-block">因血管狹窄和內(nèi)膜增生顯著，血栓堵塞嚴重，導(dǎo)絲通過困難，術(shù)者耐心調(diào)整，最終順利到達理想位置。</p> <p class="ql-block">經(jīng)過二次重復(fù)擴張，患者內(nèi)瘺恢復(fù)功能，觸診震顫明顯，肱動脈最大血流量755.7ml/min，手術(shù)完美收官。</p> <p class="ql-block">次日血透上機，血流量220ml/min，該例血管通路問題，感謝患者對我們醫(yī)院十分信任，同時感謝對手術(shù)的一切大力支持，讓我們成功予患者100分的回答，譚先生做完透析開開心心的回家了。本例手術(shù)成功，為我院解決疑難血管通路問題積累了寶貴的經(jīng)驗，以后我們會精益求精，不斷提升技術(shù)水平，更好服務(wù)我們的透析病友。</p>