（誤會(huì)）??誤會(huì)難以避免艾君 <p class="ql-block">在日常生活中，與人相處，互打交道，誤會(huì)無(wú)處不在，時(shí)常發(fā)生。我一般不會(huì)太在乎，不喜歡耗費(fèi)腦細(xì)胞去重復(fù)解釋。有時(shí)越想洗白越蒙黑，被人說(shuō)去“此地?zé)o銀三百兩”，不值得，還是讓事實(shí)去證明一切吧！合得來(lái)攜手同行，合不來(lái)分道揚(yáng)鑣，不必過(guò)分追求和勉強(qiáng)。只有相親相愛(ài)的至親；情投意合的朋友，對(duì)我產(chǎn)生懷疑，讓我遭受冤屈，才會(huì)感到難受、委屈和傷心。</p><p class="ql-block">在行醫(yī)過(guò)程中，醫(yī)患間的誤會(huì)無(wú)可避免，一旦出現(xiàn)病人抱怨、謾罵，甚至投訴、沖突等，我則很在意，本能地內(nèi)心反復(fù)回想，追查自己過(guò)錯(cuò)，是否言談失誤？是否舉止不當(dāng)？因?yàn)槟鞘俏覐氖碌穆殬I(yè)，面對(duì)的是我傾注全部心血、汗水；時(shí)間、精力的服務(wù)群體，他們的不滿和指責(zé)，或許隱藏著自己沒(méi)察覺(jué)的欠缺和不足?？墒且膊荒芘按俗约海∪诵酝恢?，付出最多，做得最好，也會(huì)有不到位的地方，被無(wú)視、厭貶的時(shí)候。</p> <p class="ql-block">寫(xiě)了幾篇有關(guān)職場(chǎng)的文章，同道中人紛紛留言：“現(xiàn)在的年輕醫(yī)生都想早退休。”“十年學(xué)醫(yī)路，最后選擇改行，真心不舍，但醫(yī)療環(huán)境實(shí)在不好?！薄耙郧吧习?，純粹干醫(yī)療事，現(xiàn)在上班，雜事碎事一大堆，把醫(yī)療時(shí)間給擠沒(méi)了?！边@些話或多或少吐露了醫(yī)者的無(wú)奈。辛苦自然不用說(shuō)，那是自己的選擇；而誤解造成醫(yī)鬧升級(jí)，則是形勢(shì)的使然。所謂的天使一個(gè)個(gè)被迫成苦逼，卑躬屈膝，一不小心卷入狂風(fēng)暴雨之中，甚至葬送拼盡全力奮斗幾十年的事業(yè)，苦不堪言。</p><p class="ql-block">其實(shí)，人與人之間的內(nèi)心總是存在距離。由于對(duì)問(wèn)題的認(rèn)知不同，理解有別，看法也自然不一樣。行醫(yī)嘛？接觸并服務(wù)于各式各樣的對(duì)象，什么樣的人都會(huì)碰到。不管過(guò)去、現(xiàn)在、還是將來(lái)，因不理解而發(fā)生誤會(huì)和紛爭(zhēng)總是在所難免。人在水邊走哪有不濕鞋的道理呢？記得我剛?cè)敫腥究颇菚?huì)，亦常遇到誤解、投訴和吵鬧事件，有幾起印象比較深刻，汲取的教訓(xùn)，對(duì)后來(lái)的開(kāi)展工作，提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。</p> <p class="ql-block">有天來(lái)了位妊娠合并病毒性肝炎患者，她懷孕7月出現(xiàn)肝炎癥狀，經(jīng)檢查乙肝表面抗原陽(yáng)性，肝損指標(biāo)明顯升高，予以收入病房。入院后見(jiàn)其黃疸逐漸上升，癥狀加劇，就覺(jué)得病情正在加重，即告知其丈夫：患者處于妊娠狀態(tài)，能量消耗大，病情有進(jìn)展，母子可能有極大風(fēng)險(xiǎn)，建議轉(zhuǎn)至上級(jí)具有妊娠肝炎專用病房的傳染病院診治。</p><p class="ql-block">可是其丈夫支支吾吾的表示：家庭經(jīng)濟(jì)有困難，大醫(yī)院費(fèi)用承擔(dān)不起；并說(shuō)自己只是老實(shí)巴交農(nóng)民，今生從未去過(guò)大城市；因?yàn)榧依锔F，結(jié)婚遲，四十來(lái)歲才有外地媳婦進(jìn)門，可她懷頭胎孩子就病了，到這里已算是花大血本。仔細(xì)看他走路有些跛腳的樣子，理解他的生活不容易。想著病毒性疾病沒(méi)有特殊藥物，治療措施哪個(gè)醫(yī)院都差不多。風(fēng)險(xiǎn)自然是存在的，但本院作為縣市級(jí)最大醫(yī)院，也沒(méi)必要一定推出去呀！何況她妊娠只7個(gè)月，在患病期間也不一定分娩。于是尊重病家意愿，反復(fù)強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)后讓他在病歷里簽字，暫時(shí)留下觀察。</p> <p class="ql-block">沒(méi)曾想她進(jìn)院不到10天，出現(xiàn)了臨產(chǎn)征兆，立馬聯(lián)系本院婦產(chǎn)科再會(huì)診，斷定早產(chǎn)轉(zhuǎn)去待產(chǎn)室分娩。結(jié)果孩子沒(méi)保住，生下來(lái)就是死胎，家屬內(nèi)心過(guò)不去，與我科醫(yī)生糾纏不休，誤認(rèn)為是用藥不當(dāng)所導(dǎo)致。經(jīng)解釋無(wú)效，我們只得打開(kāi)病歷，告訴其所用藥物登記在案，是否會(huì)造成胎兒影響？<span style="font-size:18px;">可外送鑒定。</span>并將入院后找他談話、動(dòng)員轉(zhuǎn)院的病程記錄指給他看，當(dāng)時(shí)一點(diǎn)一點(diǎn)寫(xiě)得很明確，其中一條就是：母親黃疸過(guò)高，肝功能嚴(yán)重?fù)p傷，可能影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致早產(chǎn)、死胎等不良后果。下面有其丈夫簽名，其寫(xiě)著：完全理解，放棄轉(zhuǎn)院！</p><p class="ql-block">他顯得極為窘迫，悶聲在樓梯口坐了半天。其實(shí)，對(duì)于這一結(jié)果我們也非常難受，感到無(wú)比可惜。天天俯伏聽(tīng)胎心，好想保住這一小生命啊！無(wú)奈的是不盡人意。同情，同感！真心理解其心情，同情其遭遇。多虧患者沒(méi)被生產(chǎn)體力消耗、失兒沉重打擊而加重病情，分娩后隨著體內(nèi)負(fù)擔(dān)的減輕一天天好了起來(lái)，一個(gè)月后臨床治愈出院。當(dāng)時(shí)醫(yī)院考慮到具體情況，給予了部分住院費(fèi)用減免以安慰。也從此明確規(guī)定不得收治孕期7月以上的病毒性肝炎患者。</p><p class="ql-block">其實(shí)，這是一個(gè)慢性乙肝急性發(fā)作的病例，后來(lái)好長(zhǎng)時(shí)間都與我科保持聯(lián)系，檢測(cè)肝功能反復(fù)異常，直到有了抗病毒藥物用上才控制病情。十余年后還喜得一個(gè)白白胖胖兒子，夫妻倆開(kāi)心抱來(lái)門診讓我看，這樣的回報(bào)想起來(lái)還是挺暖的。</p> <p class="ql-block">還有例<span style="font-size:18px;">患肺結(jié)核的五十幾歲男性患者，</span>因術(shù)后切口不愈合，長(zhǎng)期流膿，多次來(lái)我科住院治療。他投訴的不是感染科，而是給他動(dòng)手術(shù)的外科。事出有因！當(dāng)時(shí)外科予以急診手術(shù)完全出于急救，保他生命為首要。</p><p class="ql-block">采訪病史中了解到：他早期肺結(jié)核沒(méi)好好按醫(yī)囑正規(guī)治療，直到一次次大咯血才知肺部出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張與大空洞，這時(shí)再去結(jié)核病院規(guī)范用藥已為時(shí)過(guò)晚。某次咯血量相當(dāng)大，按他自己說(shuō)法是一大臉盆（上面浮有泡沫看上去比實(shí)際容量多得多），血一直往上冒，不停地咯，怎么也控制不住。家人們嚇壞了，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議，直接叫救護(hù)送外科施行急診手術(shù)。</p><p class="ql-block">命是保住了，但遺留的問(wèn)題十分棘手。因?yàn)樘幱诮Y(jié)核活動(dòng)期，尚未控制的結(jié)核桿菌污染切口，造成寒性膿瘍不斷排膿，一天敷料換幾次，切口始終難愈合。當(dāng)時(shí)他與家人都以為是手術(shù)醫(yī)生的過(guò)錯(cuò)，沒(méi)有盡心盡責(zé)為他動(dòng)好手術(shù)。</p><p class="ql-block">醫(yī)務(wù)科組織多次討論，為了安撫病家情緒，領(lǐng)導(dǎo)派感染科（我）和外科醫(yī)生按時(shí)前去他家回訪，給他住院、換藥提供方便等相應(yīng)措施。我們向他解釋：切口暫時(shí)還不能愈合，即使自動(dòng)收口，還需再切開(kāi)引流，否則排膿不暢會(huì)出現(xiàn)膿胸；在結(jié)核桿菌尚未完全殺滅以前，只有向外不斷排泄毒液，才能促進(jìn)病情恢復(fù)?；颊咧饾u了解并接受了自己的病況，心情、抵抗力也就慢慢好轉(zhuǎn)，隨著抗癆藥物起作用，病情終于得到控制。</p> <p class="ql-block">那時(shí)候的醫(yī)療環(huán)境相對(duì)潔凈！只要相互尊重，真誠(chéng)溝通，那些矛盾就能妥善解決?？墒牵F(xiàn)在就不一樣了！因某些別有用心者的從中摻和、挑撥，事情就變得復(fù)雜，性質(zhì)亦完全改變。假如換作目前的醫(yī)療環(huán)境，當(dāng)年敢于承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，必須多些考慮后果了。</p><p class="ql-block">作為醫(yī)療行業(yè)的退休人員，深知病患對(duì)醫(yī)生的成見(jiàn)根深蒂固，因?yàn)樵S多專業(yè)問(wèn)題的不理解，所以疑慮眾多，迷霧重重。相信處于風(fēng)雨中的醫(yī)者還是以不斷努力換取信任，用實(shí)際行動(dòng)力爭(zhēng)認(rèn)可。希望撥開(kāi)烏云見(jiàn)太陽(yáng)，早日迎來(lái)晴朗的天空。</p>