<p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> “李阿姨，您醒醒……”看著患者慢慢睜開雙眼，在場的醫(yī)護人員終于長舒一口氣。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">術(shù)后在醫(yī)護人員精心治療護理下患者意識逐步恢復(fù)</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 李阿姨，78歲，既往有高血壓、糖尿病、冠心病病史。血壓、血糖控制效果不佳。就在20多天前，患者突發(fā)“頭暈伴左側(cè)肢體不利、言語不清”緊急入山陰縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院急診科。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 經(jīng)過查體、急查CT，顯示腦干出血。此時患者血壓170/95mmHg，意識清醒，格拉斯哥評分正常，左右側(cè)肢體肌力下降，腹壁反射、膝反射兩側(cè)不對稱。未出現(xiàn)病理征。
</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 盡管此刻患者出血量小，癥狀較輕，但身為醫(yī)護人員，深知腦干出血的兇險。腦干被譽為生命的中樞，控制著人體的呼吸、心跳、血壓等基本生命功能，同時也是感覺和運動神經(jīng)纖維的必經(jīng)之路。這一區(qū)域的任何微小損傷都可能帶來致命的后果，更不用說出血了。當即在醫(yī)護人員護送下將患者收治入神經(jīng)外科嚴密監(jiān)測病情變化，給予對癥治療。同時向患者家屬交代病情危重，隨時可能因出血量增加導(dǎo)致腦疝造成死亡。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 當日深夜，患者意識由清醒逐漸轉(zhuǎn)為深昏迷，格拉斯哥評分3分（表示最嚴重的意識障礙），雙側(cè)巴彬斯基征陽性（病理征）。復(fù)查頭顱CT顯示出血量較入院時增多，約4.5ml。且出血部位位于橋腦、延髓交界附近，隨時會因出血量增多壓迫延髓呼吸中樞導(dǎo)致呼吸、心跳停止。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 該科于永勝主任立即向副院長閆閣匯報患者病情，通知麻醉科會診。閆院長迅速到位，與麻醉科一道給予氣管插管，呼吸機輔助呼吸，血氧飽和度升至正常。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 看到病情進展，患者家屬焦急萬分，想方設(shè)法聯(lián)系外院咨詢病情，考慮轉(zhuǎn)往三甲醫(yī)院?！澳X干出血急性期（發(fā)病后24-72小時）再出血、腦疝甚至死亡風險很高。轉(zhuǎn)運途中劇烈顛簸、體位變化、急救措施不足等，都可能加速病情進展?！遍Z院長充分評估病情，與患者家屬耐心溝通。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 最終，患者家屬決定在我院進行緊急救治。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 當務(wù)之急應(yīng)啟動手術(shù)，進行腦干出血血腫清除術(shù)。閆院長與山西白求恩醫(yī)院神經(jīng)外科楊忠平主任取得聯(lián)系，邀請前來我院進行手術(shù)指導(dǎo)。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 楊主任表示，腦干結(jié)構(gòu)精密如織，橋腦區(qū)域更是神經(jīng)核團密集之地，手術(shù)風險極高，操作差之毫厘便可釀成不可逆損傷，素有手術(shù)“禁區(qū)”之稱。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 然而，嚴峻的病情擺在眼前，專家團隊必須放手一搏。山西白求恩醫(yī)院神經(jīng)外科楊忠平主任與我院副院長閆閣帶領(lǐng)神經(jīng)外科團隊共同上臺，在麻醉科和手術(shù)室護理人員密切配合下，經(jīng)全身麻醉后進行氣管切開術(shù)+腦干出血血腫清除術(shù)。術(shù)中，神經(jīng)外科團隊注意力高度集中，以毫米級精度操作，剪開、分離、清腫、探查、止血，每一步都如履薄冰。最終歷經(jīng)5個多小時的緊張攻堅，手術(shù)順利完成。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 手術(shù)室外，患者家屬焦灼不安，來回踱步。當?shù)弥中g(shù)順利完成才松一口氣。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 術(shù)后，患者安返神經(jīng)外科監(jiān)護室，接受了醫(yī)護人員密切的監(jiān)測治療和護理。隨著時間推移，術(shù)后第8天，患者成功脫離呼吸機，恢復(fù)自主呼吸，意識也開始慢慢恢復(fù)。該科醫(yī)護人員和家屬無比欣慰。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 李阿姨女兒說：“我們也聽說過腦出血的可怕，在病情惡化我們難以抉擇的時候，是縣醫(yī)院及時決斷、精準救治挽救了我母親的生命。謝謝你們！”</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 本次腦干出血血腫清除術(shù)系我院首次開展，該例患者的成功救治是我院神經(jīng)外科醫(yī)療服務(wù)能力大幅提升的最好見證。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:right;">文/圖 導(dǎo)管室 杜麗</p>