患者女性，59歲，因間斷視物模糊伴頭痛約8年就診我院神經(jīng)外科；患者自訴8年前出現(xiàn)視物模糊伴頭痛，當(dāng)時(shí)未予重視，后疼痛癥狀加重，視力下降明顯，2017-02-21日到當(dāng)?shù)亓某强h醫(yī)院就診查頭顱CT結(jié)果示：鞍區(qū)占位病變。進(jìn)一步頭顱MRI結(jié)果示：鞍區(qū)占位病變，視神經(jīng)受壓，考慮腦膜瘤可能性大。考慮到患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，經(jīng)多方打聽，就診我院。 術(shù)前影像 雙眼視野 程建業(yè)主任仔細(xì)詢問病史后閱片指示：患者顱內(nèi)占位明確，位于鞍區(qū)；大腦前動(dòng)脈被腫瘤擠壓變形，視神經(jīng)受壓移位，視力下降，視野缺損；腫瘤兩側(cè)為頸內(nèi)動(dòng)脈，后方為丘腦（植物中樞）、下方比鄰垂體柄；腫瘤大于3cm，瘤周解剖關(guān)系復(fù)雜，結(jié)構(gòu)重要，任何結(jié)構(gòu)損傷均可導(dǎo)致災(zāi)難性的后果，如頸內(nèi)動(dòng)脈大出血、永久性失明、垂體損傷導(dǎo)致激素水平紊亂、中樞性高熱、尿崩等并發(fā)癥。經(jīng)全科詳細(xì)術(shù)前討論后，制定最優(yōu)開顱方案，顯微鏡下分離血管、神經(jīng)，全切腫瘤，手術(shù)過程順利，無(wú)任何神經(jīng)副損傷，術(shù)后復(fù)查頭顱CT如下。 術(shù)后復(fù)查CT提示腫瘤切除干凈，無(wú)神經(jīng)損傷。 患者體溫、尿量正常，肢體活動(dòng)自如，無(wú)任何并發(fā)癥！ 開顱鞍結(jié)節(jié)巨大腦膜瘤切除術(shù)，難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，神經(jīng)外科手術(shù)中屬于四級(jí)手術(shù)。 此類手術(shù)的開展，代表一個(gè)醫(yī)院神經(jīng)外科水平，體現(xiàn)了神經(jīng)外科精準(zhǔn)技術(shù)！