來(lái)自星星的“你們”大米 <h3>血液透析時(shí)，需要把病人的血液引出體外，經(jīng)過(guò)透析器凈化后，回輸體內(nèi)，該通路為<font color="#ed2308" style="font-weight: bold;">血管通路</font><b style="color: rgb(1, 1, 1);">。</b><font color="#010101">而內(nèi)瘺是其中常見的一種，</font><b><font color="#ed2308">自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺</font></b><font color="#010101">就是通過(guò)外科手術(shù)，吻合患者的外周動(dòng)脈和淺表靜脈，使得動(dòng)脈血液流至淺表靜脈，達(dá)到血液透析所需的血流量要求，便于血管穿刺，從而建立血液透析體外循環(huán)。</font></h3> <h3>日前，就內(nèi)瘺穿刺方法問(wèn)題在血液凈化界引起一陣喧嘩，經(jīng)過(guò)幾番角逐，目前主要存有兩大派:一個(gè)是以銳針為代表的<font color="#ed2308"><b>繩梯穿刺</b></font>派（甲方），一個(gè)是以鈍針為首的<b><font color="#ed2308">扣眼穿刺</font></b>派（乙方）。雙方各執(zhí)己見，互不讓步，局勢(shì)一度緊張……</h3> <h3>于是來(lái)到滄州市人民醫(yī)院血液透析室一爭(zhēng)高低</h3> <h3>甲方首先做了自我介紹。繩梯式穿刺:指穿刺針眼均勻、有計(jì)劃、有一定間隔距離地分布在內(nèi)瘺血管上，避免局部反復(fù)穿刺。</h3> <h3>我們是<font color="#ed2308">自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺首選的穿刺方法</font>。</h3><h3>適用于①內(nèi)瘺成熟、血管擴(kuò)張均勻、表淺，無(wú)明顯狹窄、硬化、動(dòng)脈瘤形成的病人。</h3><h3>②血管分支少，可穿刺血管長(zhǎng)度5cm以上。</h3> <h3>我們的宗旨是一步一個(gè)腳印兒，不走彎路。</h3> <h3>乙方也不甘示弱。扣眼式穿刺:指在同一位置，穿刺針以同一角度、同一深度送進(jìn)血管的技術(shù)。</h3> <h3>我們的形成過(guò)程是艱難的，第1次穿刺時(shí)使用普通銳型穿刺針，鎖定穿刺針眼；第2~8次穿刺，在隧道形成前，要確保操作者在同一穿刺點(diǎn)、同一穿刺角度、同一穿刺深度，使用銳針進(jìn)針。隧道形成后，才可還用鈍針。</h3> <h3>我們適用于①希望家庭透析的病人。</h3><h3>②內(nèi)瘺血管充盈不佳，可穿刺距離短、范圍小的病人。</h3><h3>③穿刺困難、體型肥胖，內(nèi)瘺位置較深（皮下脂肪厚、位置深）、血管走行不清晰的病人。</h3> <h3>如果把血管內(nèi)瘺比作一間房子，那么隨便選擇穿刺點(diǎn)就像是在房子的四壁鑿洞，久而久之，容易造成墻壁坍塌。而扣眼穿刺法就像是給房子開出一扇固定的門，進(jìn)出總是在這道門里，對(duì)墻壁就不會(huì)造成損傷。</h3> <h3>兩派各自的陳述可謂是有理有據(jù)，讓人難以判斷。但本室向來(lái)是公平公正，做事嚴(yán)謹(jǐn)，一絲不茍的，于是我們查閱了權(quán)威——《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，它為我們提供了強(qiáng)有力的理論支持。</h3> <h3>有了理論支持，但實(shí)際呢，本室又走訪了眾多內(nèi)瘺，傾聽來(lái)自日常的聲音?！昂艉艉簟薄@是一位有十幾年透析經(jīng)歷的內(nèi)瘺在向我們展示它的存在?！奥犃诉@兩派的話，我感慨頗深，我正是這樣一步一步走過(guò)來(lái)的，從開始的銳針穿刺到后來(lái)養(yǎng)好鈍針，這些年多虧了你們才能順順利利的過(guò)來(lái)，感謝一路有你”，它激動(dòng)地說(shuō)到。</h3> <h3>簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的話總是能打動(dòng)人，理論聯(lián)系實(shí)際，事實(shí)又勝于雄辯，本著以患者為中心，減輕患者痛苦的原則，平息血液凈化界沖突，本室決定將雙方同時(shí)收入透析室為病人所用。</h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><div><br></div><div><br></div><div> 滄州市人民醫(yī)院血液透析室宣</div><div> 2017年12月22日</div>