安徽省淮南東方醫(yī)院集團總院疼痛科 <h3>我真的是名疼痛科醫(yī)生。大學(xué)時偶然聽到一個題為“疼痛的十年”的講座，對疼痛這種充滿矛盾的情感產(chǎn)生了好奇。造物者通過讓人類體味痛苦賦予我們這樣精細(xì)到極致的護體“金剛罩”，沒有疼痛就沒有生存，多詭異巧妙的邏輯啊！在我大學(xué)畢業(yè)的時候，臨床醫(yī)學(xué)的舞臺上并沒有“疼痛科”這位角兒，直到今天，疼痛界每每宣傳自己的時候都會捏著嗓子很少女地說“我們是一個年輕的朝陽學(xué)科”。</h3><div><br></div><div>雖然學(xué)科成立的晚，但疼痛在人們朝朝暮暮的日子里實在太常見了，常見到被光榮地列為繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后的“第五大生命體征！毫不夸張地講，疼痛是迫使大多數(shù)患者走進醫(yī)院的主要原因。只是，疼痛這種帶有濃郁情感色彩的感受，即便到了“意念移物”都得以成真的今天，依舊沒有客觀量化的工具來丈量與證實。耳語一句，西方國家最早的疼痛醫(yī)師是由牧師和巫師擔(dān)任的。在咱們的文化里疼痛更是件不必大動干戈的小事，怕疼是件宣揚資本主義嬌氣包習(xí)氣的丑事。在我這等黑暗系看來，對個人感受的輕視與壓制也是我國疼痛學(xué)科起步晚的禍?zhǔn)字弧?lt;/div><div><br></div><div>與全世界多數(shù)疼痛專科醫(yī)生一樣，我是從麻醉醫(yī)生改行專攻疼痛學(xué)的。做麻醉醫(yī)生的時候我就時常犯“話怒癥”，每每被輕飄飄地叫做“麻醉師”甚至“”麻師“”的時候就會秒變紅冠子的斗雞，義正言辭地要求“請叫我麻醉醫(yī)生”！沒想到做了疼痛醫(yī)生卻落入了更尷尬的境地，因為很多人根本不知道這世上還有“疼痛醫(yī)生”這個職業(yè)！坐電梯的時候，總會遇到陌生人指著墻上的科室名牌很大聲地嚷：“喲，居然還有疼痛科這玩意兒耶，干啥的？！”</div><div> </div><div>疼痛科到底是干啥的？在這個領(lǐng)域?qū)W習(xí)工作了這些年，我對這個問題的思考還在繼續(xù)，不過堅決不是大家口中“打封閉、開止疼藥”的（此處請允許我任性地飛白眼）。不過如果講給病人聽，了解啥病應(yīng)該去疼痛科倒是件有意義的事；講給同事聽，了解在什么領(lǐng)域可以合作、何種病患可以轉(zhuǎn)診也是有價值的。</div><div><br></div><div><br></div> <h3>我所垂涎的理想疼痛科：克利夫蘭醫(yī)療中心疼痛科</h3> <h3><font color="#010101">獨立的手術(shù)間；安靜雅致的一日手術(shù)等候室</font></h3> <h3>‘麻雀雖小而五臟全’的標(biāo)準(zhǔn)診室；隨手可及的電子病歷和檢查設(shè)備</h3> <h3>各種介入操作設(shè)備俱全的手術(shù)室；技術(shù)高超的專職放射技師</h3><div><br></div><div>用句最簡單的話講，啥疼都可以到疼痛科看！這也是干勁十足的美國疼痛醫(yī)生們這兩年舉起的大旗，只是依照國內(nèi)病人和疼痛醫(yī)生的比例，我們暫時還不能提出這個作死的口號。我的理解是，疼痛醫(yī)生可以對疼痛進行初步的分診。</div><div><br></div><div>首先，疼痛分急性和慢性，急性疼痛多數(shù)就是一種“癥”，來的兇猛去的匆匆，要么是受了外傷身體破損或者某種疾病的伴隨癥狀，比如骨折、膽囊炎，要么是手術(shù)后疼痛，經(jīng)過合理、短暫的非特異性鎮(zhèn)痛處理，急性疼痛便可安全地得到控制，迅速消除。值得一提的是，在急性疼痛中腹痛是疼痛醫(yī)生不善處理或需要謹(jǐn)慎處理的，傳統(tǒng)理論上講是怕鎮(zhèn)痛措施掩蓋癥狀，比如腸梗阻您給了鎮(zhèn)痛藥，怕腸子破了病人都不知道，所以疼得嗷嗷叫也忍著，得留著板狀腹讓醫(yī)生診斷啊。但是，現(xiàn)在看病都準(zhǔn)備上機器人了，豆包也是干糧，腹痛也是疼痛，憑啥得忍著？！我表示很憤慨，期待新的指南發(fā)布。對于急性疼痛，我想振臂高呼的是：疼痛不必隱忍，咬木棍下象棋搞定刮骨療傷的時代已經(jīng)過去了！請尊重自己的感受，劇烈疼痛也會導(dǎo)致高血壓誘發(fā)心臟病造成血糖升高，合理地服用鎮(zhèn)痛藥不會降低智商也不會變成癮君子！不要怕，鎮(zhèn)痛吧！</div><div><br></div><div>如果疼痛持續(xù)存在超過3個月，就成了慢性疼痛，疼痛就從“癥”黑化成了“病”。慢性疼痛才是疼痛科主要的診療內(nèi)容。我舉幾個常見慢性疼痛疾病的例子吧。不過得見下篇。</div>