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早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)之●鐵

美友11448978

<h1><font color="#b04fbb">人體中的鐵這個(gè)微量元素，有哪些功用呢？</font></h1><h3>◆鐵是人體造血合成血紅蛋白最重要的元素。</h3><h3>◆鐵是人體必需的微量元素。鐵對(duì)人體免疫系統(tǒng)有影響。</h3><h3>◆鐵元素在人體內(nèi)參與著造血，并形成血紅蛋白、肌紅蛋白，參與氧的攜帶和運(yùn)輸?shù)恼麄€(gè)過(guò)程，多種酶的活性中心也是鐵。</h3><h3>◆有實(shí)驗(yàn)證明，缺鐵會(huì)讓中性白細(xì)胞的殺菌能力降低，使得淋巴細(xì)胞功能受損，而這些補(bǔ)充鐵質(zhì)之后都會(huì)得到改善，特別是免疫系統(tǒng)。</h3> <h3>鐵屬于微量元素，母乳中微量元素的含量對(duì)足月兒來(lái)說(shuō)是攝入的“金標(biāo)準(zhǔn)”，因此建議攝入足夠的母乳。<h3></h3><h3>對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，雖然沒(méi)有微量元素?cái)z入的金標(biāo)準(zhǔn)，但普遍認(rèn)為有以下目的：</h3><h3>1）攝入足夠量以預(yù)防微量元素缺乏。</h3><h3>2）攝入足夠量以彌補(bǔ)儲(chǔ)存量的不足，達(dá)到本來(lái)新生兒從宮內(nèi)到出生這一階段應(yīng)該儲(chǔ)存的水平。</h3><h3>3）避免攝入過(guò)多發(fā)生中毒。</h3></h3> <h3>嬰幼兒發(fā)育比較快，偏偏這個(gè)時(shí)候是缺鐵或缺鐵性貧血的高發(fā)階段。很多孩子發(fā)現(xiàn)患缺鐵性貧血，往往是因?yàn)樯⌒枰?yàn)血才發(fā)現(xiàn)的?！吨袊?guó)0-6歲兒童營(yíng)養(yǎng)發(fā)展報(bào)告(2012)》指出，2010年，6-12月齡農(nóng)村兒童貧血患病率高達(dá)28.2%，13-24月齡兒童貧血患病率為20.5%，主要是缺鐵性貧血。<b>鐵缺乏的危害很多，包括免疫力低下，還會(huì)缺鐵性貧血對(duì)智力發(fā)育造成不可逆轉(zhuǎn)的影響</b>。 為什么有那么多寶寶出現(xiàn)缺鐵性貧血？<h3><br></h3></h3> <h1><b><font color="#b04fbb">寶寶為什么出現(xiàn)缺鐵性貧血</font></b></h1><h3><b><font color="#b04fbb"><br></font></b></h3><h1><b><font color="#010101">喂養(yǎng)不當(dāng)</font></b></h1><h3><b><font color="#010101"><br></font></b></h3><h3>喂養(yǎng)方式、輔食添加不當(dāng)與缺鐵性貧血密切相關(guān)。輔食添加過(guò)早或過(guò)晚都可能會(huì)增加缺鐵性貧血的風(fēng)險(xiǎn)。而添加輔食種類不合理，例如含鐵豐富且吸收率較高的動(dòng)物性食物添加較遲。因此，滿6個(gè)月的寶寶，就要注意肉泥、魚(yú)泥等動(dòng)物性食物的添加，而不是等8個(gè)月甚至更久才開(kāi)始嘗試。根據(jù)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量（2013版）》，7~12月寶寶每天推薦攝入鐵10毫克，而1~3歲的每天攝入鐵的推薦量也不過(guò)10毫克。當(dāng)然，這10毫克最好有一部分從動(dòng)物性食物中來(lái)。由此看來(lái)，7~12月寶寶本身需要鐵多，而每天攝入的又不容易達(dá)到需要量，就容易發(fā)生缺鐵或缺鐵性貧血。我們后面會(huì)推送一些補(bǔ)鐵的食譜。</h3> <h1><b><font color="#010101">母妊娠期貧血和早產(chǎn)</font></b></h1><h3><b><font color="#010101"><br></font></b></h3><h3>調(diào)查顯示，對(duì)于孕母妊娠中期有缺鐵的新生兒，其先天儲(chǔ)鐵不足（臍帶血鐵蛋白＜75μg/L）的發(fā)生率是25.8％，明顯高于孕母正常組（4.6％）；先天儲(chǔ)存鐵不足組嬰兒3～5月齡缺鐵性貧血的發(fā)生率是31.6％，證實(shí)母親妊娠中期鐵缺乏可減少胎兒鐵儲(chǔ)備，使新生兒鐵儲(chǔ)備不足，是早期嬰兒缺鐵性貧血的重要原因。母妊娠期貧血還可增加新生兒早產(chǎn)、極低出生體重的風(fēng)險(xiǎn)，而早產(chǎn)、極低出生體重本身亦是嬰幼兒缺鐵和缺鐵性貧血的高危因素。</h3> <h1><b><font color="#010101">鐵吸收障礙及丟失過(guò)多</font></b></h1><h3><b><font color="#010101"><br></font></b></h3><h3>喂養(yǎng)不當(dāng)、生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快等多見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒，學(xué)齡前幼兒及學(xué)齡期兒童缺鐵原因以鐵吸收障礙及丟失過(guò)多為主。對(duì)于2～10歲兒童，消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致鐵缺乏多見(jiàn)，非幽門螺桿菌（HP）感染的淺表性胃炎占50％。所以，如果寶寶的缺鐵性貧血遲遲不能糾正，就要注意看消化科醫(yī)生，確實(shí)有的孩子經(jīng)過(guò)消化科醫(yī)生診斷出胃炎、腸道潰瘍等疾病。</h3> <h1><b><font color="#010101">微量元素及維生素缺乏</font></b></h1><h3><b><font color="#010101"><br></font></b></h3><h3>人體內(nèi)血清中各微量元素水平很大程度受代謝相互作用影響。研究表明，在3歲以下缺鐵性貧血患兒中，血清鋅、銅、鈷、鎳水平均減低，其原因可能為這些微量元素有共同的膳食來(lái)源，缺鐵性貧血時(shí)腸道吸收減少所致。有調(diào)查顯示，在相同社會(huì)經(jīng)濟(jì)和人口狀況、飲食攝入量等條件下，合并VitA缺乏患兒缺鐵及缺鐵性貧血患病率明顯增高，血清VitA減低水平與血清鐵、血紅蛋白降低水平正相關(guān)。對(duì)于這部分患兒，即使單純補(bǔ)充VitA，亦能有效改善貧血。因此，均衡飲食對(duì)預(yù)防缺鐵性貧血也是很有必要的。</h3> <h1><b><font color="#b04fbb">如何預(yù)防兒童缺鐵性貧血</font></b></h1><h3></h3><h3><font color="#b04fbb"><b>延遲結(jié)扎臍帶</b></font></h3><h3>對(duì)于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒，延遲結(jié)扎臍帶可以預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生，越來(lái)越多的證據(jù)表明，延遲結(jié)扎臍帶可改善產(chǎn)后長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月的鐵營(yíng)養(yǎng)狀況。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)也認(rèn)為，寶寶出生時(shí)，讓臍帶繼續(xù)波動(dòng)至少1~1.5分鐘，再夾住剪斷，是預(yù)防嬰兒期寶寶缺鐵的最佳方法。</h3><h3><br></h3><h3><font color="#b04fbb"><b>補(bǔ)充鐵劑</b></font></h3><h3>世界衛(wèi)生組織推薦所有低出生體重嬰兒都應(yīng)以液體制劑的形式給予鐵2mg/（kg?d），從2月齡開(kāi)始，持續(xù)23個(gè)月。</h3> <h3>美國(guó)兒科協(xié)會(huì)建議純母乳喂養(yǎng)嬰兒4個(gè)月始補(bǔ)充鐵劑，9～12月齡嬰兒進(jìn)行貧血篩查，并增加1～5歲高危兒童的貧血篩查。<h3>聯(lián)合國(guó)推薦學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童，尤其是貧血流行率達(dá)20％或更高的地區(qū)，應(yīng)間斷補(bǔ)充鐵劑，即學(xué)齡前兒童（24～59月）每周一次補(bǔ)充25mg元素鐵，學(xué)齡期兒童（5～12歲）每周一次補(bǔ)充45mg元素鐵，每補(bǔ)充3個(gè)月應(yīng)停止補(bǔ)充3個(gè)月，隨后再次開(kāi)始補(bǔ)充。</h3><h3>有研究提示，補(bǔ)充鐵劑提高了全球兒童認(rèn)知得分、貧血兒童智商水平以及注意力和集中力。鐵劑補(bǔ)充還提高了所有兒童的年齡矯正身高和貧血兒童年齡矯正體重，使兒童貧血風(fēng)險(xiǎn)降低了50％，鐵缺乏的風(fēng)險(xiǎn)降低了79％。</h3></h3> <h1><font color="#b04fbb">?有關(guān)于早產(chǎn)兒鐵元素的擴(kuò)展小知識(shí)：</font></h1><h3>1)對(duì)早產(chǎn)兒而言，最大的鐵的需要用于紅細(xì)胞生成。嬰兒期，要達(dá)到足月兒相近的造血功能和含鐵的狀態(tài)，早產(chǎn)兒需要提高體內(nèi)的鐵含量5倍。并且，嬰兒的出生體重越輕，追趕的生長(zhǎng)速度越快，需要的鐵量越高。</h3> <h3>2）如果沒(méi)有鐵劑補(bǔ)充和血液丟失，極低出生體重早產(chǎn)兒的鐵儲(chǔ)備可持續(xù)至生后2個(gè)月，而足月兒科持續(xù)至生后4個(gè)月。<h3><br></h3><h3>3）出生體重在1000~2000g之間的早產(chǎn)兒，生后接受母乳喂養(yǎng)或低鐵含量的配方奶，到3個(gè)月時(shí)體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵即耗盡，在肝臟鐵儲(chǔ)存完全耗盡之前就發(fā)生貧血。而平衡性實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，2~5mg/(kg.d)的鐵量可以維持體內(nèi)正常的鐵狀態(tài)，這也是為什么，在中國(guó)《早產(chǎn)/低出生體重兒喂養(yǎng)建議》中，提供“生后2周開(kāi)始補(bǔ)充鐵2~4mg/(kg.d)”的原因之一。</h3><h3><br></h3><h3>4）與足月兒母乳相比，早產(chǎn)兒母乳的鐵含量低，大約為0.3~1.1mg/L。盡管吸收率可高達(dá)50%~75%，但是鐵含量少，即使吸收率達(dá)到100%也不能滿足生長(zhǎng)和紅細(xì)胞生成所需的鐵。據(jù)調(diào)查，超過(guò)80%的單純喂養(yǎng)未強(qiáng)化母乳的早產(chǎn)兒在6個(gè)月齡時(shí)都發(fā)生鐵缺乏。而每天補(bǔ)充2~4mg/(kg.d)的鐵可以減少鐵缺乏和缺鐵性貧血的發(fā)生。</h3><h3><br></h3></h3> <h3><h3></h3><h3>?重要的事情再次強(qiáng)調(diào)：</h3><h3>1）早產(chǎn)兒出生后2周即需要補(bǔ)鐵。</h3><h3>2）鐵補(bǔ)充量為2~4mg/(kg.d)。</h3><h3>3）補(bǔ)充方式：早產(chǎn)兒配方奶、母乳強(qiáng)化劑、口服鐵制劑。</h3><h3>4）一直補(bǔ)充到糾正年齡1歲。</h3></h3>