<h3> 腰椎間盤突出癥是骨科較為常見的疾患之一，大家并不陌生。該病主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。</h3><div> 腰椎間盤突出癥在中老年人群中的發(fā)病率特別高！然而年輕人也別輕視，因為隨著網(wǎng)絡以及辦公自動化的發(fā)展，年輕人的發(fā)病率也在持續(xù)上升。近年來，腰椎間盤突出癥患發(fā)病率逐年增高并呈現(xiàn)年輕化趨勢青年應注意預防。</div><div> 腰椎間盤突出癥之所以有年輕化的趨勢，是與現(xiàn)在年輕人的生活方式有很大關系的，由于學習、工作等原因很多人都需要長時間的坐著。即使是休閑的時間，很多人也會選擇坐在電腦前上網(wǎng)、打游戲。同時，人們開車的時間也大幅增加，也增加了坐著的時間，久而久之即便是年輕人的腰椎也會受到影響。</div><div> 椎間孔鏡手術是當前最先進的脊柱微創(chuàng)手術，對于椎間盤脫出、大部分游離及鈣化，部分椎間孔、椎管狹窄等有著立竿見影的效果，并且創(chuàng)口小，只有約7mm，對脊柱的骨骼及韌帶損傷極小，絕大部分情況下幾乎沒有損傷，不會影響脊柱的穩(wěn)定性。因此，受到越來越多的患者歡迎，成為脊柱手術的技術熱點及方向，隨著技術的進一步發(fā)展，它的適應癥范圍還會進一步的擴大，將會解決更多的問題。</div> <h3> 但是，對于廣大的普通人來說，我們還是要對這種微創(chuàng)手術進行客觀的了解與認識，才可以進行正確的選擇與應用。</h3><div><br></div><div> 我院骨一科田雅峰主任立足自身發(fā)展，將脊柱椎間孔鏡微創(chuàng)技術在我院不斷的向前推進，在近幾年的發(fā)展中，熟練的掌握腰椎間盤突出癥椎間孔鏡手術的前沿技術，并且熟練、獨立開展椎間孔鏡手術數(shù)十臺。經(jīng)我科微創(chuàng)治療的病人，住院時間短，住院花費少，術后恢復快，復發(fā)率明顯降低。</div><div><br></div><div> 近日，以田雅峰主任為首的骨一科手術團隊，又采用椎間孔鏡技術為一例腰4-5椎間盤巨大脫出患者快速解除病痛，術后患者效果良好，現(xiàn)報道如下：</div><div><br></div><div> 患者女性，43歲。主因腰痛伴活動受限4個月，加重伴右下肢疼痛麻木半個月入院?；颊呦群笥谕庠盒邪茨?、局部注射藥物（具體不詳）及口服外用藥物等治療后，癥狀無緩解。查體：腰椎生理曲度存在，腰背肌緊張，L3-S1棘間及棘旁壓痛（+），叩痛（+），右下肢放射痛（+），雙側(cè)梨狀肌壓痛（-），放射痛（-），右直腿抬高試驗35°（+），屈髖屈膝試驗（-），雙"4"字試驗（-），腰椎定向活動受限，右足踇背伸肌力Ⅲ級，肌張力可，右大腿后外側(cè)、右小腿后內(nèi)側(cè)、右足跟部內(nèi)外側(cè)皮膚感覺麻木，鞍區(qū)皮膚感覺正常，肛門反射存在，左側(cè)膝腱反射正常存在，右側(cè)膝腱反射、雙側(cè)跟腱反射未引出，雙巴氏征（-）。腰椎間盤MR平掃:1.腰椎退行性改變；2.腰3-4椎間盤突出；3.腰4-5椎間盤髓核脫出伴椎管狹窄。</div><div><br></div><div> 田雅峰主任詳細查體及閱片后，制定手術方案：腰4-5椎間盤突出椎間孔鏡下髓核摘除術。</div> <h3>術前檢查：</h3> <h3>術前腰椎CT</h3> <h3>術前腰椎核磁共振</h3> <h3>田雅峰主任采用微創(chuàng)手術，局部麻醉下，采用椎間孔鏡技術，手術時間短（約1小時），患者創(chuàng)傷?。ㄇ锌诩s0.7厘米），療效確切（患者術中即感到右下肢疼痛麻木癥狀消失）。</h3> <h3>術中鏡下所見</h3> <h3>術中取出的髓核</h3> <h3>巨大脫出之髓核</h3> <h3>術中取出的髓核</h3> <h3>患者術后24小時，佩戴護腰自行下地行走，腰部疼痛及右下肢疼痛麻木癥狀消失，術后雙直腿抬高試驗陰性，患者及家屬對立竿見影的手術療效非常滿意。</h3> <h3>術后直腿抬高試驗</h3> <h3>術后復查腰椎間盤MR</h3> <h3>1、 椎間孔鏡和傳統(tǒng)手術相比有哪些優(yōu)點？</h3><div> ①椎間孔鏡椎管內(nèi)視野大，解剖層次清晰，直接暴露病灶，直接減壓，清除突出物；</div><div> ②患者術中即可感知療效，如疼痛消失，麻木及無力緩解；</div><div> ③手術時間短（鏡下操作20-40分鐘），皮膚切口小(約1厘米左右)；</div><div> ④局部麻醉，術中體位舒適，不破壞脊柱生物力學穩(wěn)定性，適合各年齡段；</div><div> ?、菥哂袆?chuàng)傷小、瘢痕小、出血少、住院時間短、并發(fā)癥少、復發(fā)率低，術后康復快、經(jīng)濟負擔輕等顯著優(yōu)勢。</div><div> 2、 哪類患者適合做椎間孔鏡？</div><h3> 各種類型椎間盤突出癥：包括突出和脫出，只要有神經(jīng)壓迫癥狀，節(jié)段定位準確，排除其它疾?。ㄈ缒[瘤壓迫），均可行椎間孔鏡手術。</h3><h3><h3><br></h3><h3> 在治療腰椎間盤突出癥、椎管狹窄的療效上，椎間孔鏡與傳統(tǒng)手術長期效果相似，在一些方面療效更優(yōu)。在腰椎退行性疾病的階梯化治療中，具有不可替代的地位。</h3></h3> <h3> 我院骨一科以田雅峰主任為首的手術團隊，立足自身發(fā)展，依靠自主技術，將脊柱微創(chuàng)技術在我院不斷的向前推進，在近幾年的發(fā)展中，已經(jīng)熟練的掌握腰椎間盤突出癥椎間孔鏡手術以及椎體壓縮骨折椎體成行術這兩項前沿技術，并且能夠熟練、獨立開展。經(jīng)我科微創(chuàng)治療的病人，住院時間短，住院花費少，術后恢復快，復發(fā)率明顯降低。田雅峰主任中醫(yī)與西醫(yī)并重，中醫(yī)與西醫(yī)齊頭并進，在醫(yī)院發(fā)展大外科的號角下，奮勇直前，開拓創(chuàng)新，竭誠為廣大患者服務！</h3> <h3>田雅峰主任簡介</h3> <h3>田雅峰</h3><div>主任醫(yī)師、碩士生導師 </div><div>骨傷科主任、骨傷一科主任 </div><div>骨傷科教研室主任</div><div>社會任職：</div><div>全國骨與關節(jié)損傷學術委員會委員</div><div>河北省骨科學會學術委員會委員</div><div>河北省司法醫(yī)學鑒定專家</div><div>河北省科學技術專家</div><div>中國民族醫(yī)藥學會針刀分會常務理事</div><div>河北中醫(yī)藥學會骨傷科分會常委</div><div>河北省中西醫(yī)結(jié)合學會管理委員會委員</div><div>河北省中醫(yī)康復學會常委</div><div>《中國醫(yī)藥導報》編委</div><div>河北省中西醫(yī)結(jié)合學會適宜技術推廣專業(yè)委員會常務委員</div><div>河北省中醫(yī)藥巡講專家 </div><div>河北省五一勞動獎章獲得者</div><div>2004年、2005年、2007年、2008年四次獲政府嘉獎 </div><div>2009年立三等功</div><div>專業(yè)擅長：</div><div>1992年從事醫(yī)療事業(yè)至今20余載，理論與實踐學并重。先后在北京306醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院進修，開展了腰椎結(jié)核病灶清除術、腰椎間盤突出癥間盤摘除術、腰椎管狹窄癥后路減壓內(nèi)固定術、腰椎滑脫后路減壓復位椎間CAGE植入內(nèi)固定術、腰椎退變性脊柱側(cè)彎減壓矯形內(nèi)固定術、脊柱側(cè)彎矯形術、外傷后脊柱后突畸形合并下肢不全癱后路椎體截骨矯形術、頸椎病前路減壓內(nèi)固定術、后路單開門及雙開門手術。股骨多處粉碎性骨折、漂浮膝及脛骨多段粉碎性骨折內(nèi)固定術、肩胛骨、骨盆及髖臼粉碎性骨折內(nèi)外固定術、頸椎、胸椎及腰椎骨折后路內(nèi)固定術。全髖關節(jié)置換術、髖臼骨折合并髖關節(jié)脫位術后股骨頭壞死全髖置換術、骨髓炎清創(chuàng)外固定架固定術等。新近開展椎間孔鏡微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥。</div><div>特色應用微創(chuàng)固定架治療老年股骨粗隆間、股骨頸、肱骨近端粉碎性骨折，不切開、無出血、創(chuàng)傷小、恢復快、安全有效、避免二次手術。</div><div>手術治療膝關節(jié)半月板損傷，自體肌腱修復前、后交叉韌帶斷裂，及肩、肘、踝、髖關節(jié)運動損傷的處理。手術治療四肢、脊柱及軟組織腫瘤，手法整復小兒骨折、骨骺損傷等。</div><div>采用循經(jīng)注射，中藥內(nèi)服、外敷、牽引、按摩等方法治療頸椎病；采用督脈液壓療法治療腰椎退行性疾，采用小針刀技術，治療狹窄性腱鞘炎、跟痛癥、肱骨外上髁炎、拇外翻及頸腰椎疾病。 </div><div>認真執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，同縣區(qū)醫(yī)院建立良好的溝通和業(yè)務關系，為縣區(qū)醫(yī)院培養(yǎng)基層醫(yī)療人才及技術支持。同北京及天津三甲級醫(yī)院密切聯(lián)系，使本地病員得到較好的救治。</div><div>手術治療特色：嚴格掌握手術指征；整體觀念手術策略；手術方法精細化；圍手術期規(guī)范化管理；術后中醫(yī)藥干預。</div><div>手術加中醫(yī)藥干預治療優(yōu)勢病種：采用前后路手術治療頸椎病、頸椎間盤突出；開窗式、半椎板減壓、全椎板減壓釘棒內(nèi)固定治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等退變性疾?。蝗y關節(jié)置換術治療股骨頭壞死；全膝關節(jié)置換術治療重度膝骨關節(jié)炎；椎體成形術治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折；各種內(nèi)固定治療脊柱、四肢創(chuàng)傷性骨折等手術聯(lián)合中醫(yī)藥干預，相得益彰，安全有效，恢復迅速。</div><div>完成科技成果兩項，在研省廳級課題3項，發(fā)表國家級論文10余篇。</div><div><br></div><div>田雅峰主任門診時間：周二全天，周五上午</div><div> 聯(lián)系電話：18832118388</div><div> </div>