<h1>患者趙某某，四肢麻木無力8個月。經(jīng)保守治療無效，且進行性加重，最終確診為頸椎病(脊髓型)，為求手術(shù)治療來我院。入院查體:典型痙攣步態(tài)，行走不穩(wěn)。四肢肌張力高，肌力降低。左側(cè)T4，右側(cè)T6平面以下感覺減退。四肢腱反射均亢進，雙側(cè)霍夫曼征(+)，巴賓斯基征(+)。</h1> <h1>患者術(shù)前呈明顯痙攣步態(tài)，行走不穩(wěn)，詳見錄像。</h1> <h1>CT平掃可見頸5/6椎間盤突出，椎管明顯受壓。</h1> <h1>核磁共振顯示頸5/6水平脊髓明顯受壓，呈“鉗夾征”，并頸5椎體平面以上的脊髓水腫。</h1> <h1>手術(shù)采取頸椎前路，行4/5及5/6雙節(jié)段減壓。刀口位于頸前，長度僅僅6CM。</h1> <h1>術(shù)后嚴密觀察病情，齊主任查房一絲不茍。</h1> <h1>我們術(shù)后每天都記錄出脊髓平面的變化情況，并做標記，注上檢查時間，清晰直觀的反應(yīng)出脊髓平面的明顯下降，提示患者神經(jīng)功能恢復(fù)很滿意。</h1> <h1>術(shù)后X片所見。</h1> <h1>手術(shù)后，患者步態(tài)明顯穩(wěn)定，四肢肌力明顯改善，恢復(fù)無陪護下獨立行走。詳見錄像。</h1> <h1> 脊髓型頸椎病簡介 </h1><h1></h1><h1> 脊髓型頸椎病，是頸椎退行性疾病的一種，是以椎間盤退行性變?yōu)榛静±砘A(chǔ)，相鄰椎體節(jié)段的椎體后緣骨贅形成，以此構(gòu)成對脊髓和/或支配脊髓血管的壓迫因素，導(dǎo)致臨床不同程度的脊髓功能障礙的一種頸椎疾病。</h1><h1> 脊髓型頸椎病特征性的臨床表現(xiàn)以局部和神經(jīng)功能為主要表現(xiàn)包括頸痛、手臂麻木、行走乏力及步態(tài)的改變。局部疼痛是較常見的癥狀，其特征為頸項酸痛、無力，坐姿過久或睡眠時加重，上肢包括手指麻木、無力；手部精細動作一過性障礙等。上述表現(xiàn)與脊髓壓迫的程度、部位有關(guān)，脊髓前方受壓表現(xiàn)為運動功能障礙；側(cè)后方受壓則表現(xiàn)為感覺障礙。<br></h1><h1> 因支配骶、腰、胸、頸的神經(jīng)纖維在皮質(zhì)脊髓束中呈由外到內(nèi)的排列順序，因此脊髓受壓后運動障礙出現(xiàn)的次序通常為先下肢后上肢。首先表現(xiàn)為下肢步態(tài)蹣跚，逐步發(fā)展為肌張力增高，晚期可出現(xiàn)痙攣性癱瘓。感覺障礙出現(xiàn)的次序，根據(jù)脊髓丘腦束在脊髓內(nèi)的排列順序，也是先下肢后上肢。一般首先出現(xiàn)下肢無力和麻木，逐漸向近頭端發(fā)展并可出現(xiàn)胸腹部束帶感。由于兩方面程度的差異，可出現(xiàn)非典型“感覺分離”現(xiàn)象。<br> 核磁共振可以清晰反應(yīng)出脊髓受壓的情況，T2加權(quán)像顯示脊髓信號強度增強，表明脊髓將發(fā)生局限性不可逆性損害。黃韌帶張力性降低或動力性纖維環(huán)膨出、椎體后緣骨贅，椎間孔周邊骨贅以及小關(guān)節(jié)的骨性增生引起的脊髓受壓均能清晰表現(xiàn)。<br> 關(guān)于治療方案，多數(shù)學(xué)者認為脊髓型頸椎病一經(jīng)診斷就應(yīng)考慮手術(shù)治療。至于手術(shù)的時機，通常認為應(yīng)在臨床發(fā)病后6個月以內(nèi)。有明確的脊髓功能障礙者，不宜觀望、消極等待，以避免不必要的脊髓造成可逆的功能障礙。</h1><h1 style="text-align: center;"><br></h1>