<h3>手術(shù)醫(yī)生、患者，等在手術(shù)臺(tái)上，只為等一個(gè)“指令”，一份報(bào)告……</h3> <h3>66歲的洪老伯，于半月前做了體檢發(fā)現(xiàn)，肺內(nèi)有陰影，無(wú)咯血，咳嗽，咳痰，但是陰影腫塊體積直徑超過(guò)1cm并且形狀不規(guī)則，建議老伯到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查及治療，洪老伯便來(lái)到儋州市人民醫(yī)院胸外科，做了增強(qiáng)ct檢查，結(jié)果顯示:右肺上葉結(jié)節(jié)，呈分葉狀，大小:1.5cmx1.2cmx0.5cm，提示:炎癥？肺癌不能除外！</h3> <h3>如今都是談癌色變，老先生一聽(tīng)到可能是癌，馬上辦理入院，入住胸外科，手術(shù)隨之排上日程。。。。。</h3> <h3>術(shù)中，由手術(shù)室專職護(hù)士把標(biāo)本送到病理科，“術(shù)中我覺(jué)的這個(gè)病灶偏軟，和周圍界限相對(duì)較清，你快幫我看看是良性還是惡性，要是惡性，就要肺葉切除和清掃淋巴結(jié)了”李主任在電話里說(shuō)到。</h3> <h3>手術(shù)醫(yī)生與病理醫(yī)生的關(guān)系是非常緊密的，手術(shù)醫(yī)生就像是戰(zhàn)場(chǎng)上沖鋒陷陣的士兵，而病理科醫(yī)生就是增援部隊(duì)，有了他們，士兵們就沒(méi)有后顧之憂了。</h3> <h3>病理科記錄醫(yī)生馬上開(kāi)始緊張但有條不紊地核對(duì)病人姓名、年齡、住院號(hào)、部位、等信息及編號(hào)；取材醫(yī)生再次核對(duì)病人信息，標(biāo)本信息，接著開(kāi)始描述和取材——灰紅色不規(guī)則腫塊，大小2cmx1.5cmx1cm，切面灰白灰紅色，質(zhì)中。</h3><h3><br></h3><h3>取材醫(yī)生取了兩塊組織，傳給技術(shù)員做冰凍切片，約10分鐘后，冰凍制片就“出爐”了。</h3> <h3><font color="#010101">病理科范主任(上圖多頭顯微鏡中央位)立馬把切片放到顯微鏡下并召集所有醫(yī)生一起觀察，“肺泡大小不一，結(jié)構(gòu)紊亂，肺泡壁纖維增生，可見(jiàn)多核巨細(xì)胞及類上皮反應(yīng)，未見(jiàn)惡性腫瘤的依據(jù)”，他從顯微鏡筒抬起頭，撥通電話“李主任，是良性的，肉芽腫性炎，這就給你發(fā)傳真”。</font></h3> <h3>手術(shù)醫(yī)生、患者，等在手術(shù)臺(tái)上，只為等一個(gè)術(shù)中冰凍病理結(jié)果！30分鐘，爭(zhēng)分奪秒，只為能最高效、最準(zhǔn)確地做出診斷報(bào)告！</h3> <h1 style="text-align: center; ">術(shù)中冰凍病理</h1><h3 style="text-align: left;">也稱為“手術(shù)中病理診斷(intraoperative Pathologic Consultation)”，是在手術(shù)過(guò)程中，取少量組織，即送病理科制作冰凍切片、快速石蠟切片，有病理在顯微鏡下觀察病變后，給臨床醫(yī)生提供如下信息：送檢組織是什么病變？是腫瘤還是非腫瘤病變？是良性腫瘤還是惡性腫瘤？手術(shù)醫(yī)生將根據(jù)病理醫(yī)生提供的信息，同時(shí)結(jié)合影像學(xué)和臨床資料綜合考慮疾病診斷，制定適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案，整個(gè)過(guò)程約30分鐘，可以有效地避免過(guò)度治療或二次手術(shù)及損傷。</h3><h3>所以，術(shù)中冰凍具有診斷“快”和“準(zhǔn)”的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，確診率也相當(dāng)高，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于肺、乳腺、甲狀腺、女性生殖系統(tǒng)、膽道系統(tǒng)等各臟器腫瘤的手術(shù)中。</h3> <h3>1、確定病變的性質(zhì)，就如洪老伯這個(gè)病例；</h3><h3>2、確定切除腫瘤的邊緣是否由腫瘤殘留，因?yàn)橛行┠[瘤，肉眼難以確定是否切除干凈，術(shù)中冰凍病理可以解決這個(gè)問(wèn)題；</h3><h3>3、確定淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移，如乳腺前哨淋巴結(jié)，以決定清掃范圍；</h3><h3>4、辨認(rèn)組織，如腹膜后巨大腫瘤切除時(shí)可見(jiàn)腔隙樣結(jié)構(gòu)，是否為輸尿管組織等。</h3><h3><br></h3><h1>術(shù)中冰凍病理也有局限性</h1><h3>冰凍切片質(zhì)量較常規(guī)石蠟切片差；</h3><h3>冰凍切片取材有限；</h3><h3>冰凍病理診斷時(shí)間有限；</h3><h3>疑難病例或交界性病例做冰凍病理難上加難；</h3><h3>脂肪、骨難以制作冰凍切片。</h3> <h3><font color="#010101">對(duì)于與手術(shù)方式、切除范圍無(wú)關(guān)的標(biāo)本、術(shù)前能診斷的樣本、小于2mm的組織、主要依靠核分裂相或生物學(xué)行為而非組織形態(tài)判斷良惡性的標(biāo)本、脂肪組織骨組織和鈣化組織、已知具有傳染性的標(biāo)本是不適合做冰凍病理的。</font></h3> <h3>儋州市人民醫(yī)院病理科經(jīng)常做這樣的冰凍病理，常常要做到很晚，甚至夜間還有急診手術(shù)的冰凍病理。許許多多像洪老伯這樣的故事在人民醫(yī)院上演，在臨床醫(yī)生和病理科醫(yī)生的共同努力下，為諸多患者制定了最佳的治療方案，既解除了患者的病痛，又為他們爭(zhēng)取了最高的生活質(zhì)量。</h3> 雖然病理工作者在幕后工作，許多患者甚至都不知道有這么一群人的存在，即使如此，“病理人”依然堅(jiān)守在“沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)”上，這就是醫(yī)者仁心。<div><br></div><div><br></div><div>病理科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持和范長(zhǎng)玲主任的帶領(lǐng)下已越來(lái)越發(fā)展壯大，除了常規(guī)病理，還開(kāi)展了多種檢測(cè)項(xiàng)目，并積極參加多種腫瘤MDT，舉辦學(xué)習(xí)班，提高了自身的影響力，也為臨床醫(yī)生和患者提供更多更好的服務(wù)而努力著！</div>