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幕下小腦上入路遇上神經(jīng)內(nèi)鏡

張學(xué)軍

<h1><b><font color="#39b54a">小腦幕腦膜瘤,臨床較為多見(jiàn),根據(jù)生長(zhǎng)方向不同,手術(shù)入路也迥異。向幕上生長(zhǎng)者,傳統(tǒng)多以顳枕入路或枕部入路去處理腫瘤,術(shù)中需要抬腦組織以顯露腫瘤,容易造成顳枕葉損傷,甚至損傷Labbe靜脈,可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。</font></b></h1> <h1><b><font color="#39b54a">本病例,腫瘤跨天幕生長(zhǎng),絕大部分位于幕上,傳統(tǒng)術(shù)式腫瘤顯露較為困難。但在神經(jīng)內(nèi)鏡的幫助下,從幕下小腦上這個(gè)自然間隙去處理,就可以把腦組織及血管的損傷將至最小。</font></b></h1> <h1><b><font color="#39b54a">切口畫(huà)線(xiàn),旁正中幕下小腦上入路,備顳部切口畫(huà)線(xiàn),萬(wàn)一不行就聯(lián)合入路。</font></b></h1> <h1><font color="#39b54a">顯露腫瘤幕下部分</font></h1> <h1><font color="#39b54a">術(shù)中分離切除腫瘤</font></h1> <h1><b><font color="#39b54a">腫瘤切除完畢</font></b></h1> <h1><b><font color="#39b54a">術(shù)后CT復(fù)查</font></b></h1> <h1><font color="#39b54a">術(shù)后MRI顯示較為滿(mǎn)意。</font></h1> <h1><b><font color="#39b54a">病理沙粒體型腦膜瘤</font></b></h1> <h1><b><font color="#ff8a00">術(shù)后恢復(fù)滿(mǎn)意,第10天出院。體會(huì)如下:該入路結(jié)合神經(jīng)內(nèi)鏡非常適合深部腫瘤,尤其是顯微鏡有死角的病例,合適的體位,術(shù)中充分的降低顱內(nèi)壓力非常重要。</font></b></h1>