<h3> 【介休市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科】姚士偉</h3><h3> 有道是“工欲善其事，必先利其器”。2017年，我院斥巨資引進(jìn)了數(shù)字減影血管造影設(shè)備，為各種介入治L療的開展提供了硬件支持。我作為一名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，目睹了多少急性缺血性腦卒中患者在內(nèi)科積極治療的情況下，仍然出現(xiàn)偏癱、失語、認(rèn)知功能下降，甚至危及到生命。在院領(lǐng)導(dǎo)，尤其是張維全主任的大力支持下，我于2017年11月踏上了在山西省人民醫(yī)院的進(jìn)修之旅，這是我繼2015年在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年后的第二次進(jìn)修學(xué)習(xí)。就在我進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，我了解到我院各種介入治療技術(shù)開展得如火如荼，變“病人跑”為“專家跑”，為病人免去舟車勞頓之苦，還節(jié)省了很大一筆費(fèi)用，不得不說，這是我院的一項(xiàng)值得人人稱贊的惠民工程！這次進(jìn)修，我從零基礎(chǔ)開始，接觸了全腦血管造影和腦血管腔內(nèi)支架植入術(shù)。曾經(jīng)認(rèn)為離自己很遙遠(yuǎn)的技術(shù)，在我眼前、手中變成了現(xiàn)實(shí)，這讓我不得不贊嘆介入技術(shù)的創(chuàng)始者是何其偉大！</h3><div> 談到介入治療，好多人最熟悉的就是冠脈支架植入，因?yàn)檫@項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)非常普遍、非常成熟，而且有好多急癥、重癥心臟病患者都通過急診PCI逃過了一劫。而對(duì)于全腦血管造影和腦血管支架植入，很多人都有這樣的反應(yīng):什么？腦子里也能放支架？答案是肯定的。目前，就如同冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)一樣，腦血管造影（DSA）是診斷腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)，由于顱底動(dòng)脈環(huán)的存在，腦血管造影的目的并不只是單純發(fā)現(xiàn)哪根血管狹窄或堵塞，更重要的是要對(duì)顱內(nèi)血管代償情況做出評(píng)估，要根據(jù)患者臨床癥狀及影像學(xué)證據(jù)，找出責(zé)任血管。另外，有些患者是可以將支架與DSA檢查一并完成的，如椎動(dòng)脈開口處的重度狹窄；而有些患者是需要擇期貼支架的，比如大腦中動(dòng)脈或基底動(dòng)脈重度狹窄，且這類病人往往需要在全麻下進(jìn)行。</div><div> 腦血管病，尤其是缺血性腦血管病，作為神經(jīng)內(nèi)科的第一大病種，發(fā)病機(jī)制是相當(dāng)復(fù)雜的，除最常見的動(dòng)脈粥樣硬化型之外，其他分型絕不在少數(shù)，借助DSA檢查，可以明確ciss分型，指導(dǎo)治療及評(píng)估預(yù)后；治療方案也是大有講究的，絕不僅僅是單純的靜脈溶栓、抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊治療，還有機(jī)械取栓、動(dòng)脈溶栓、支架置入、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫等先進(jìn)手段，而這些先進(jìn)手段，無一不是以介入為基礎(chǔ)的。</div><div> 如今，我僅僅是在神經(jīng)介入方面邁出了第一小步，未來的路還需要大量的時(shí)間和汗水。新的一年，我會(huì)把所學(xué)到的新技術(shù)運(yùn)用到臨床中，讓更多的患者接受更為規(guī)范、更為有效的檢查和治療，同時(shí)定期給自己充電，變熟悉為熟練，變熟練為熟能生巧，造福廣大患者。</div>