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沭陽縣人民醫(yī)院普外科一病區(qū)主動脈夾層手術一例

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<h3>患者曹某,男性,52歲,因突發(fā)胸背部疼痛一小時入院,既往有高血壓病史多年,不規(guī)律口服降壓藥物。急診查彩超提示主動脈夾層,急收住icu,入院后普外科副主任醫(yī)師丁輝,王雷鳴主治醫(yī)師接診患者,立即給予控制血壓,心率,急查CTA明確診斷為主動脈夾層Debakey|||型,破口位于降主動脈,向上撕裂至主動脈弓,向下撕裂至腹主動脈分叉延續(xù)到左髂總動脈,腹腔干,腸系膜上動脈,右腎動脈真腔供血,左腎動脈不顯影,考慮撕裂左腎動脈,無法顯影。</h3> <h3>入院后給予患者鎮(zhèn)靜、控制血壓、心率、保護多臟器功能、止痛對癥處理,完善相關手術前檢查。</h3> <h3>病情穩(wěn)定后在全麻下行主動脈造影+支架型人工血管植入術,術中造影破口明顯,假腔明顯大于真腔。</h3> <h3>術中行人工血管支架植入,造影提示破口完全封堵,左鎖骨下動脈,左頸總動脈,無名動脈顯影良好,手術順利。術后患者恢復良好,現(xiàn)已經康復出院</h3> 主動脈夾層指主動脈腔內血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜,使中膜分離,沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。本病少見,發(fā)病率每年每百萬人口約5~10例,高峰年齡50~70歲,男 : 女約2~3 : 1。65%~70%在急性期死于心臟壓塞、心律失常等,故早期診斷和治療非常必要,就診科室:血管外科。