<h3>2018年2月22日（農(nóng)歷初七），春節(jié)長(zhǎng)假結(jié)束后第一個(gè)工作日上午，突然接到消化內(nèi)鏡中心的電話，有一位下消化道大出血的老年男性需要緊急會(huì)診。同時(shí)到場(chǎng)參與緊急會(huì)診的專家還有消化內(nèi)二科主任張志勇副主任醫(yī)師和普外科主任李林鵬主任醫(yī)師。</h3> <h3>這是患者的入院記錄及病史資料。</h3> <h3>這是老人的內(nèi)鏡檢查結(jié)果，患者結(jié)腸內(nèi)可見大量的新鮮血液。</h3> <h3>內(nèi)鏡檢查停止后，突然又便血約1000ml，呈鮮紅色，病人狀況急轉(zhuǎn)直下，血壓下降，心率加快，煩躁不安……，即病人合并失血性休克。三個(gè)專業(yè)的緊急會(huì)診，匯合各專業(yè)會(huì)診意見——緊急進(jìn)行中心靜脈置管，給予快速輸血、補(bǔ)液、擴(kuò)容，在維持有效循環(huán)血容量穩(wěn)定、抗休克治療的基礎(chǔ)上，急診介入治療。</h3> <h3>右側(cè)鎖骨下靜脈置管以快速輸血、補(bǔ)液、擴(kuò)容！</h3> <h3>開通三路靜脈通路進(jìn)行輸血、補(bǔ)液、擴(kuò)容、抗休克治療，同時(shí)啟動(dòng)綠色通道，緊急轉(zhuǎn)往介入手術(shù)室。</h3> <h3>病人轉(zhuǎn)至介入手術(shù)室后，我們的護(hù)理人員又給予外周靜脈置管，開通了第四個(gè)靜脈通路，由于忙于搶救病人，未能留下圖片。</h3> <h3>腹腔干動(dòng)脈造影未見明確異常</h3> <h3>腸系膜上動(dòng)脈及其主要分支血管造影也未見明確出血征像。</h3> <h3>接下來(lái)重點(diǎn)檢查腸系膜下動(dòng)脈</h3> <h3>腸系膜下動(dòng)脈造影示:位于脾區(qū)降結(jié)腸部位的左結(jié)腸動(dòng)脈分支血管破裂，造影劑直接外溢至腸腔。</h3> <h3>這是腸系膜下動(dòng)脈造影的動(dòng)態(tài)圖像</h3> <h3>這是微導(dǎo)管超選至左結(jié)腸動(dòng)脈造影圖像資料</h3> <h3>在微導(dǎo)管還未超選至靶血管進(jìn)行精準(zhǔn)栓塞治療時(shí)，患者在手術(shù)臺(tái)上突然便血約2000ml，血壓下降的幾乎測(cè)不到，意識(shí)模糊不清，心率加快，一度合并了室顫。</h3> <h3>遂將微導(dǎo)管退至左結(jié)腸動(dòng)脈主干，應(yīng)用3mm×3cm彈簧圈進(jìn)行栓塞。</h3> <h3>這是術(shù)中所用的栓塞材料</h3><h3><br></h3> <h3>介入栓塞術(shù)后，在四路靜脈通道同時(shí)開放進(jìn)行輸血、補(bǔ)液、擴(kuò)容等治療后，血壓慢慢回升至正常，意識(shí)慢慢清醒過來(lái)，將病人轉(zhuǎn)至普外科。</h3> <h3>術(shù)后第一天患者體溫38.3℃，未訴其他特殊不適癥狀，未再繼續(xù)便血，術(shù)后第三天體溫逐漸降至正常，經(jīng)過普外科主任李林鵬主任醫(yī)師及其團(tuán)隊(duì)術(shù)后嚴(yán)密觀察和治療及普外科的護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理，患者于術(shù)后第五天恢復(fù)至出血前的身體狀況，期間未并發(fā)腸壞死的癥狀及體征。</h3> <h3>許昌市人民醫(yī)院消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡中心、普外科、介入科，多學(xué)科緊密協(xié)作，多個(gè)團(tuán)隊(duì)相互接力，再一次與死神賽跑，在生死邊緣將患者成功搶救過來(lái)。</h3>