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集體智慧的結(jié)晶，最小的代價(jià)，最小的創(chuàng)傷，多快好省的造?；颊?！

董軍強(qiáng)

<h3>男，70歲，食管ca術(shù)后，全身多發(fā)M，Mri T2wi顯示左側(cè)髂骨髖臼上緣高信號(hào)，提示M，現(xiàn)左側(cè)髖部及大腿疼痛明顯，曾放療及化療，效果欠佳！</h3> <h3>Mri T2wi顯示左側(cè)股骨近段轉(zhuǎn)子間亦可見(jiàn)高信號(hào)，提示M，骨皮質(zhì)完整！</h3> <h3>Mri T2wi冠狀位顯示左側(cè)髂骨髖臼上緣高信號(hào)，提示M！</h3> <h3>Mri T2wi冠狀位顯示左側(cè)股骨高信號(hào)，提示M！</h3> <h3>Mri 脂肪抑制像冠狀位顯示左側(cè)髂骨髖臼上緣混雜信號(hào)，提示M！</h3> <h3>Mri 脂肪抑制像冠狀位顯示左側(cè)股骨混雜信號(hào)，提示M！長(zhǎng)近5cm的病灶！</h3> <h3>術(shù)前計(jì)劃：骨通道的建立考驗(yàn)我們的體力，花費(fèi)我們的時(shí)間，如何省時(shí)省力減小創(chuàng)傷提高療效是我們一直追求的目標(biāo)，因?yàn)槲覀兪莑azy ♂，彎曲走行的髂骨似乎看到了一條直路，看到了盡頭，那就走！</h3> <h3>骨通道建成，微調(diào)即可進(jìn)針，骨皮質(zhì)還好，沒(méi)化費(fèi)太多時(shí)間！</h3> <h3>粒子針平穩(wěn)進(jìn)到目標(biāo)區(qū)域，可以放粒子了，一個(gè)針道解決問(wèn)題！</h3> <h3>一字長(zhǎng)蛇陣，均勻散開(kāi)，粒子布局良好！</h3> <h3>該股骨了，這是術(shù)前計(jì)劃，想想頭都很大，我們還沒(méi)進(jìn)骨鉆，只能手工，難度之大，誰(shuí)鉆誰(shuí)知道，長(zhǎng)近5cm的病灶，得好幾個(gè)窟窿鉆呢！有沒(méi)有別的路，我們?cè)谙雐ng！</h3> <h3>我們是lazy ♂，而且也喜歡欺軟怕硬，沿長(zhǎng)軸是我們最佳的選擇，長(zhǎng)軸有路么??？需要重建看，影像的出身幫助了我們，重建是基本功！冠位一看，surprise！皮質(zhì)又薄，還能長(zhǎng)軸，不能再好了！</h3> <h3>完美的骨通道建立，歸功于執(zhí)行力超強(qiáng)的練教授！</h3> <h3>股骨金屬影，是什么？粒子？針？是粒子針！軸掃斷面沒(méi)有概念，重建才好看！</h3> <h3>粒子針進(jìn)入，同樣完美！不過(guò)內(nèi)側(cè)緣還有近1.4cm的距離，需要再來(lái)一針！</h3> <h3>正常冠位重建，粒子不在一條線上！</h3> <h3>斜冠位重建，簡(jiǎn)直了！</h3> <h3>術(shù)中現(xiàn)場(chǎng)：進(jìn)針照片，骨鉆針，粒子針完美搭配！</h3> <h3>內(nèi)緣還有近1.4cm的病變，還需再來(lái)一針道，從同一骨性通道很難調(diào)節(jié)角度變化！此刻想到了我們的彎針技術(shù)！</h3> <h3>針已進(jìn)，內(nèi)側(cè)為針，外側(cè)為粒子！重建可能更好吧！</h3> <h3>簡(jiǎn)單重建，粒子針不負(fù)眾望，真是小彎他媽給小彎開(kāi)門(mén)～彎到家了?。?lt;/h3> <h3>類(lèi)似DR一樣的透明骨成像，顯示粒子及彎針！</h3> <h3>局部的MIP，顯示粒子及彎針！</h3> <h3>骨通道技術(shù)+彎針技術(shù)+術(shù)中三維實(shí)時(shí)重建技術(shù)！！需要懶人的思維，縝密的設(shè)計(jì)，還有超強(qiáng)的執(zhí)行力！為我們的小team傲嬌一下，也歡迎拍磚指導(dǎo)！</h3>