<h3>昨天是正月十五元宵節(jié)，本來是和家人團(tuán)圓輕松的日子，但是我們腦卒中中心團(tuán)隊(duì)卻集聚在導(dǎo)管室協(xié)同作戰(zhàn)挽救患者的生命，從中午12點(diǎn)一直忙碌到晚上6點(diǎn)，共完成1例腦血管造影及2例頸動(dòng)脈支架植入術(shù)，詮釋了我們腦卒中中心24小時(shí)全天候，一切為了患者、不辭辛苦的無(wú)私奉獻(xiàn)精神。</h3> <h3>CASE1:</h3><h3>時(shí)間：2018年3月2日15時(shí)</h3><h3>地點(diǎn)：吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院腦卒中中心</h3> <h3>73歲男性，急性起病。</h3><h3>主訴：左側(cè)肢體無(wú)力17天</h3><h3>既往：高血壓病病史20年，糖尿病病史20年。</h3><h3>查體：構(gòu)音障礙，左側(cè)肢體肌力3級(jí)。NIHSS評(píng)分4分。</h3> <h3>頭部MRA可見右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段極重度狹窄。</h3><h3>DWI可見右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈供血區(qū)分水嶺梗死。</h3> <h3>造影可見R-ICA海綿竇段次全閉塞，遠(yuǎn)端血流顯影緩慢，造影劑滯留明顯。</h3> <h3>后循環(huán)對(duì)R-ICA有少許代償。</h3> <h3>L-ICA對(duì)R-ICA有少許代償。</h3> <h3>患者癥狀一直在波動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)左側(cè)肢體癱瘓完全，NIHSS評(píng)分10分，緩解時(shí)可恢復(fù)至入院時(shí)情況。</h3><h3>右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段重度狹窄，前后循環(huán)對(duì)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈代償較少，且患者左側(cè)肢體癱瘓癥狀波動(dòng)，為了避免惡性腦血管病的發(fā)生，馬上啟動(dòng)血管內(nèi)治療。</h3> <h3>3D后找工作位。</h3> <h3>2.75*15mm Gateway球囊預(yù)狹窄遠(yuǎn)端。</h3> <h3>球囊預(yù)擴(kuò)狹窄近端</h3> <h3>預(yù)擴(kuò)滿意后釋放4.5*28mmENTERPRISE支架。</h3> <h3>術(shù)前術(shù)后比較</h3> <h3>術(shù)后DynaCT未見出血。查體同前，手術(shù)結(jié)束。</h3> <h3>CASE2:</h3><h3>時(shí)間：2018年3月2日16時(shí)</h3><h3>地點(diǎn)：吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院腦卒中中心</h3> <h3>64歲男性，急性起病。</h3><h3>主訴：發(fā)作性言語(yǔ)不清、右側(cè)肢體無(wú)力10天，加重7.5小時(shí)。</h3><h3>既往：否認(rèn)高血壓，糖尿病病史。</h3><h3>查體：構(gòu)音障礙，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，右側(cè)偏身痛覺減退，右側(cè)病理征陽(yáng)性。NIHSS評(píng)分3分。</h3> <h3>頭部CT可見多發(fā)腔隙性腦梗死。</h3> <h3>患者10天前因?yàn)槟X梗死住我們科系統(tǒng)治療，一直口服雙抗以及他汀類藥物，反復(fù)TIA發(fā)作后再次導(dǎo)致輕型卒中，馬上啟動(dòng)血管內(nèi)治療。</h3> <h3>發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部狹窄，狹窄率約60%。</h3> <h3>球囊預(yù)擴(kuò)后支架植入，狹窄完全解除。</h3> <h3>術(shù)前術(shù)后比較</h3> <h3>術(shù)后DynaCT未見出血，查體同前，手術(shù)結(jié)束。</h3> <h3>總結(jié)：</h3><h3>1.腦血管病高危人群應(yīng)定期檢查頸部血管及顱內(nèi)血管檢查，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理，避免出現(xiàn)腦卒中惡性事件發(fā)生，頸動(dòng)脈彩超、頭部MRA及CTA檢查是初篩，DSA是金標(biāo)準(zhǔn)檢查。</h3><h3>2.癥狀性頸動(dòng)脈狹窄度大于50%或無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄度大于70%可以選擇行頸動(dòng)脈支架置入術(shù)。</h3>