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TAPP的應(yīng)用解剖及七步法（副本）

醫(yī)者仁心

<h3>腹股溝區(qū)外面觀。體表標(biāo)記：內(nèi)側(cè)界——腹直肌外緣，下界——腹股溝韌帶，上界——髂前上棘與腹直肌外緣水平連線。</h3><h3>內(nèi)面觀：內(nèi)側(cè)界——腹直肌外緣，下界——腹股溝韌帶，上界——聯(lián)合腱</h3> <h3>腹壁下血管內(nèi)側(cè)面觀</h3> <h3>Retzius間隙</h3> <h3>Bogros間隙</h3> <h3>肌恥骨孔</h3> <h3>肌恥骨孔</h3> <h3>疼痛三角</h3> <h3>危險(xiǎn)三角</h3> <h3>死亡冠</h3> <h3>疼痛三角、危險(xiǎn)三角、死亡冠</h3> <h3>一步：套管放置——側(cè)側(cè)入路</h3> <h3>中間入路</h3> <h3>二步：劃眉毛</h3> <h3><font color="#010101">三步：造“山頭”——分離內(nèi)側(cè)Retzius間隙和外側(cè)Bogros間隙</font></h3> <h3>四步：拉“山頭”，走“山脊”——游離疝囊</h3> <h3>五步：精索血管去腹膜化6cm</h3> <h3>六步：平鋪補(bǔ)片——完全覆蓋肌恥骨孔，補(bǔ)片邊緣距腹膜前間隙游離緣0.5—1cm。醫(yī)用生物膠點(diǎn)狀固定補(bǔ)片邊緣。疼痛三角、危險(xiǎn)三角、死亡冠不能固定。</h3> <h3>成型補(bǔ)片放置位置，腹股溝區(qū)的彈力加壓包扎</h3> <h3>七步：關(guān)腹膜、排空氣腹、拔出套管——把縫合針調(diào)成雪橇樣，自下而上連續(xù)縫合，邊距0.5cm，針距1cm。</h3> <h3><font color="#010101">TAPP——腹腔鏡下經(jīng)腹腔腹膜前網(wǎng)片疝修補(bǔ)術(shù)</font></h3><h3><font color="#010101"> IPOM——腹腔鏡下腹腔內(nèi)網(wǎng)片疝修補(bǔ)術(shù)</font></h3><h3><font color="#010101">TEP——腹腔鏡下全腹膜外網(wǎng)片疝修補(bǔ)術(shù)</font></h3><h3><font color="#010101">腹股溝疝修補(bǔ)的三次革新:</font></h3><h3><font color="#010101">有張力疝修補(bǔ)——</font><font color="#ed2308">Bassini</font><font color="#010101">法、Halsted、Mcvay</font></h3><h3><font color="#010101"> ↓</font></h3><h3><font color="#010101">無張力疝修補(bǔ)——</font><font color="#ed2308">Lichtenstein</font><font color="#010101">、Rutkow、GPRVS</font></h3><h3><font color="#010101"> ↓</font></h3><h3><font color="#010101">腹腔鏡疝修補(bǔ)——</font><font color="#ed2308">TAPP</font><font color="#010101">、IPOM、TEP、疝環(huán)縫扎</font></h3> <h3>疝氣是多發(fā)病、常見病，應(yīng)早期治療 ，如進(jìn)展為嵌頓疝、絞窄疝，比較危險(xiǎn)，甚至危及生命，治療比較棘手。手術(shù)是治愈疝氣的唯一方法，適應(yīng)于1周歲以上兒童及成人。疝氣手術(shù)屬成型手術(shù)，對醫(yī)師手術(shù)技巧要求高，規(guī)范疝修補(bǔ)手術(shù)，能顯著降低術(shù)后復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥。豐潤區(qū)中醫(yī)院普通外科在疝氣治療中積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，在豐潤區(qū)處于霸主地位，在唐山地區(qū)也名列前茅。我們現(xiàn)在雖不是最好，但我們要求更好，我們在努力，為了您和您家人的健康，我們準(zhǔn)備好了。</h3>