體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石怎么辦？鳳岡縣人民醫(yī)院 鄭乾芳 <h3> 由于物質(zhì)生活水平的提高及城市生活壓力的增加，很多城市一族經(jīng)常面臨著飲食習(xí)慣不科學(xué)，生活習(xí)慣不健康（熬夜、吸煙、酗酒等）等等問(wèn)題，因此“膽石君”開始瘋狂起來(lái)。很多人體檢做超聲時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)結(jié)石，也有人是在飲酒或油膩飲食后出現(xiàn)右側(cè)腹痛才覺察出來(lái)的。這時(shí)就出現(xiàn)了一系列的問(wèn)題:膽囊結(jié)石是怎么形成的？嚴(yán)重么？會(huì)不會(huì)變成癌？這種情況到底需不需要手術(shù)？如果切除了膽囊會(huì)有什么影響么？以上的問(wèn)題是我平時(shí)在診室聽到患者最多的疑問(wèn)，那么現(xiàn)在就和大家一起探討探討這些問(wèn)題：</h3> <h1><b>1.膽囊結(jié)石是怎么產(chǎn)生的？</b></h1><h3> 膽囊結(jié)石的成因非常復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，教科書上是這樣精辟地概括描述膽結(jié)石的成因的：“任何影響膽固醇與膽汁酸和磷脂濃度比例和造成膽汁淤滯的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成”，這句話即使是非本專業(yè)的醫(yī)生聽起來(lái)都覺得高大上。所以這個(gè)問(wèn)題我想大家也沒心情去深究，下面我們來(lái)談一些大家感興趣的。</h3><h3> </h3> <h3></h3><h1><b> 2.我們?yōu)槭裁磿?huì)得膽囊結(jié)石？</b></h1> 一般的情況下，膽汁在膽囊里儲(chǔ)存著，當(dāng)我們進(jìn)食的時(shí)候，膽囊就會(huì)收縮將膽汁排入膽道，進(jìn)而排入腸道參與消化。當(dāng)我們飲食不規(guī)律尤其是不吃早餐的時(shí)候，膽汁就會(huì)在膽囊里貯存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，那么久而久之就會(huì)有膽固醇類固體物質(zhì)析出，就像一桶水，放久了桶底也會(huì)有沉淀。所以不想“膽石君”的陪伴，就必須要按時(shí)規(guī)律飲食，尤其是不能不吃早餐，畢竟存了一夜的膽汁在膽囊里待得已經(jīng)夠久了。 <h3> 首先最常見的導(dǎo)病原因，是我們能夠左右的和控制的，那就是生活和飲食習(xí)慣?！澳懯弊钕矚g的就是那些飲食不規(guī)律、不吃早餐和不愛運(yùn)動(dòng)的人；不良飲食習(xí)慣就是長(zhǎng)期食用高脂食物。</h3><div> 然后，是種族、居住地區(qū)和女性激素、妊娠等因素。這些我們?nèi)魏稳硕紵o(wú)法控制，這部分人命中注定要和“膽石君”相遇，定期觀察，要是相處不融洽，醫(yī)生也只能在合適的時(shí)候棒打鴛鴦了。</div><div> 另外，就是一些疾病的并發(fā)癥，比如糖尿病、肝硬化、溶血性貧血等等，針對(duì)這些，我們所能做的就是盡可能保證身體健康。</div> <h1><b>3.膽囊結(jié)石會(huì)癌變么？</b></h1><h3> 50-70%的膽囊癌會(huì)合并膽囊結(jié)石，但是在膽石癥患者中僅有1.5%-6.3%會(huì)出現(xiàn)膽囊癌，有研究顯示膽結(jié)石患者的膽囊癌發(fā)病率為無(wú)結(jié)石患者高7倍。另外結(jié)石越大，發(fā)生膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)也越大，結(jié)石的直徑大于3.0cm者發(fā)生膽囊癌的危險(xiǎn)性要比1.0cm以下者高出10倍。所以，“膽石君”還算溫和，多數(shù)情況下定期復(fù)查就可以了。</h3> <h1><b>4.什么時(shí)候需要手術(shù)治療？</b></h1><div> 目前在國(guó)內(nèi)外有很多共識(shí)和指南探討了關(guān)于膽囊息肉或膽囊結(jié)石何時(shí)需要手術(shù)治療，比較得到公認(rèn)的觀點(diǎn):</div><h3>?無(wú)癥狀或癥狀輕微的患者，尤其是年輕的患者，不需要常規(guī)行手術(shù)治療，定期復(fù)查即可；</h3><div>?對(duì)于老年患者，考慮到年紀(jì)進(jìn)一步增加會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，因此可以考慮進(jìn)行預(yù)防性的手術(shù)切除；</div><div>?針對(duì)具有膽囊壁增厚、膽囊結(jié)石大于2.5cm等膽囊癌高危因素的患者，無(wú)論是否存在癥狀均可行手術(shù)治療；</div><div>?膽囊結(jié)石引起臨床癥狀，影響工作、生活，或者既往出現(xiàn)過(guò)急性膽囊炎，急性胰腺炎等發(fā)作的患者，建議行手術(shù)切除。</div><div>?膽囊喪失功能，瓷化膽囊的患者，應(yīng)行手術(shù)治療。</div> <h1><b>5.膽囊切除了有影響嗎？</b></h1><h3><b> </b> 一般來(lái)說(shuō)，膽囊切除之后會(huì)出現(xiàn)短期的消化道癥狀，主要表現(xiàn)為進(jìn)食油脂食物后出現(xiàn)腹脹、腹瀉等消化不良的癥狀，但是隨著機(jī)體的自我調(diào)節(jié)和適應(yīng)，膽管會(huì)代償性增粗，部分代替膽囊的功能，膽總管下括約肌也會(huì)出現(xiàn)節(jié)律性開關(guān)，以適應(yīng)食物的消化，從而慢慢恢復(fù)以往的狀態(tài)。也有研究表明，膽囊切除后會(huì)導(dǎo)致一些消化系統(tǒng)疾病，但是其幾率較低，而且手術(shù)前，醫(yī)生也會(huì)考慮這些術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡利弊的。</h3> <h3> 以上只是我對(duì)膽囊結(jié)石的粗淺看法及收集的文獻(xiàn)，希望能夠幫助到相關(guān)的患者朋友。醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)是復(fù)雜困難，知識(shí)日新月異，所以遇到膽囊結(jié)石的情況，還是建議患者到正規(guī)醫(yī)院就診治療，以獲得更好的診治。 </h3><h3> </h3> <h3> 望大家規(guī)律飲食，吃好早餐，遠(yuǎn)離膽囊結(jié)石！求擴(kuò)散，讓更多人斷了與“膽石君”的孽緣。</h3>