<![CDATA[<td id="boyfo"><code id="boyfo"><small id="boyfo"></small></code></td>]]> |
| |
<h3>近期，我院外三科收治一名腦外傷開顱去骨瓣減壓術(shù)后患者。患者頭顱CT提示：雙側(cè)額骨缺損，交通性腦積水形成，腦室呈"米老鼠征"，減壓窗外突，張力較高?；颊叱霈F(xiàn)認(rèn)知障礙，行走困難，小便障礙等腦積水癥狀及體征。</h3> <h3>開顱去骨瓣減壓術(shù)后，雙側(cè)額骨缺損。</h3> <h3>外三科團(tuán)隊經(jīng)過積極的術(shù)前準(zhǔn)備，在手術(shù)室麻醉科的全麻氣管插管麻醉下進(jìn)行同步腦室-腹腔分流術(shù)及雙側(cè)額骨修補(bǔ)成型術(shù)。（單獨腦室-腹腔分流術(shù)及單獨顱骨修補(bǔ)成型術(shù)手術(shù)比較常見，兩個手術(shù)同期進(jìn)行有一定難度和風(fēng)險）</h3> <h3>腦積水和顱骨缺損兩者同時存在時，一般先行分流手術(shù)，病情穩(wěn)定后再進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)。對患者一次麻醉，同步進(jìn)行兩個手術(shù)，節(jié)約了患者住院費用，縮短了患者住院時間，同時也增加了手術(shù)難度。</h3> <h3>麻醉成功后，先進(jìn)行腦室-腹腔分流手術(shù)。</h3> <h3>分流術(shù)中</h3> <h3>顱骨修補(bǔ)術(shù)中，可見雙側(cè)額骨缺損區(qū)放置已經(jīng)預(yù)塑形的鈦合金網(wǎng)片并可靠固定。</h3> <h3>修補(bǔ)完成，恢復(fù)顱骨完整性。</h3> <h3>術(shù)后重建的CT，可見鈦合金網(wǎng)片位置理想，顱骨完整性恢復(fù)。</h3> <h3>枕部可見分流管及儲液囊、調(diào)壓閥。（目前常規(guī)將分流管腦室端放置于腦室額角，該患者額骨缺失，分流管固定困難，故分流管腦室端選擇放置于腦室枕角）</h3><h3><br /></h3><h3><br /></h3><h3><br /></h3><h3><br /></h3> <h3>術(shù)后第一天復(fù)查頭顱CT，分流管腦室端位置良好，腦室較術(shù)前明顯縮小。</h3> <h3>術(shù)后四天，頭顱CT提示腦室進(jìn)一步縮小，基本接近正常狀態(tài)?；颊咝g(shù)前腦積水癥狀明顯改善。</h3> <h3>患者術(shù)后十天，頭顱CT提示腦室正常大小，分流管腦室端位置正常?；颊咝g(shù)前癥狀消失，手術(shù)切口拆線后痊愈出院。</h3>