<h1><br></h1><h1>第一例:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，引流管和(或)導(dǎo)尿管反復(fù)引流出血液20天，患者多次輸血，體質(zhì)較差。(圖1)術(shù)前CT片示:右腎孟積水，其內(nèi)可見一較大的結(jié)石影。</h1> <h1>圖2:經(jīng)皮穿刺選擇性右腎動(dòng)脈造影示:右腎動(dòng)脈主干下緣可見三個(gè)囊性突起，為血管瘤，腎下極血管顯示造影劑外滲呈"潭狀"，黃色箭頭示出血部位。</h1> <h1>圖3:超選擇性將導(dǎo)管插入腎動(dòng)脈下極分支內(nèi)，造影顯示出血部位更加清楚。</h1> <h3>圖4:通過導(dǎo)管緩慢注入560~700的明膠海綿顆粒及明膠海綿條，對出血血管進(jìn)行栓塞，栓塞后造影顯示(如圖4~5)出血血管閉塞，無造影劑外滲。黃色長箭頭示。</h3> <h3>圖5:右腎動(dòng)脈主干下緣三個(gè)動(dòng)脈瘤未處理(二個(gè)小綠色箭頭示)，(黃色長箭頭示栓塞的血管分枝)。</h3> <h3>第二天查房導(dǎo)尿管尿液正常，五天后患者正常出院。</h3> <h1 style="text-align: center; ">第二例為外傷腎挫裂傷引起大出血</h1> <h3>圖1CT片顯示:</h3> <h3>圖2CT片顯示:</h3> <h3>圖3:?？魄闆r介紹</h3> <h1>圖4:經(jīng)皮超選擇性右腎動(dòng)脈造影顯示右腎動(dòng)脈正常。</h1> <h3>圖5:左腎超選擇性動(dòng)脈造影顯示:左腎上極血極較細(xì)(綠色粗箭頭示)，可見有明顯造影劑流入腎周(紅色細(xì)箭頭示出血部位)，(黃色粗箭頭為流入周的造影劑)，上極血管根部狹窄，腎實(shí)質(zhì)染色差。</h3> <h3>圖6:經(jīng)超選擇將導(dǎo)管插入腎上極出血血管內(nèi)，造影顯示(黃色小箭頭示)，左腎上極血管有明顯造影流出(綠色箭頭示)，流出的造影劑在腎影外形成“潭狀"(紅色粗箭頭示)。</h3> <h3>圖7:通過導(dǎo)管釋放3x30mm彈簧圈一枚(紅色粗箭頭示)，腎上極周圍可見散在造影劑包裹影(黃色箭頭示)。</h3> <h3>圖8:栓塞后造影顯示，左腎上極血管未見顯示，無造影劑外滲(紅色粗箭頭示腎外殘留造影劑)，(小短黃色箭頭示左腎上極血管殘端)(黃色長箭頭示金屬彈簧圈影)，其他血管顯示正常。</h3> <h1><font color="#ed2308">編后記:</font></h1><h1><font color="#010101"> 泌尿系大出血在日常診療工作中十分常見，原因常見于外傷、腫瘤、醫(yī)源性等等。傳統(tǒng)療法對于泌尿系大出血，主要以開放手術(shù)為主，其創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高，患者往往不易接受，介入治療以其微創(chuàng)、安全、可靠己廣泛用于臨床，利用動(dòng)脈穿刺和導(dǎo)管技術(shù)，將出血的血管栓塞，能達(dá)到"立竿見影"的效果。近來，連續(xù)成功治療了二例腎臟大出血的患者，愿于同道們分享，不足之處敬請批評！</font></h1>