<h3> 近期，雄安新區(qū)容城縣人民醫(yī)院外三科收治一名頸部利器傷重癥患者，患者傷后大量失血，入急診后已經(jīng)處于失血性休克狀態(tài)，血壓80/50mmHg，急診及門診手術(shù)室護(hù)士快速靜脈補液，外三科接診醫(yī)生初步檢查并消毒傷口后判定頸部大血管損傷，立即可靠壓迫頸部傷口止血?；颊邩O度煩躁，頸部血腫壓迫氣管導(dǎo)致患者呼吸困難。立即啟動應(yīng)急預(yù)案，走綠色急救通道快速進(jìn)入病房中心手術(shù)室，準(zhǔn)備進(jìn)一步氣管插管麻醉下探查傷口并進(jìn)一步處理，搶救病人生命。</h3> <h3> 麻醉科快速氣管插管麻醉，并中心靜脈穿刺置管建立靜脈通路，快速補液，提升血壓到正常低限水平。手術(shù)室快速準(zhǔn)備手術(shù)器械。（我們手術(shù)室團(tuán)隊的應(yīng)急能力是一流的，快速、準(zhǔn)確、到位！）外三科手術(shù)團(tuán)隊快速術(shù)區(qū)消毒鋪無菌巾，我們拉開了與死神競速的比賽！</h3> <h3> 可靠的麻醉管理和齊備的手術(shù)物品準(zhǔn)備為我們手術(shù)團(tuán)隊提供了充分的保障，在沒有后顧之憂的狀態(tài)下擴(kuò)展了左側(cè)頸部原傷口，清除了大量的血凝塊后，鮮紅色血液快速噴出！鮮紅血液，高壓噴射——左側(cè)頸動脈損傷無疑！裂傷？橫斷？面對頸動脈損傷的高死亡率，每一位參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員都是心里一顫！頭上冒汗！術(shù)者快速用手指壓住洶涌的噴血點！</h3> <h3> 器護(hù)準(zhǔn)備好無損傷血管阻斷鉗，助手充分暴露切口后術(shù)者用三把阻斷鉗分別夾住噴血血管，松手后噴血停止！大家稍松了一口氣后進(jìn)一步解剖探查：噴血動脈為左側(cè)頸總動脈分叉處斷端、頸內(nèi)動脈斷端、頸外動脈斷端，頸總動脈分叉到頸內(nèi)動脈和頸外動脈處完全斷裂！剛松了一口氣后馬上又提心掉膽：患者頸內(nèi)動脈完全離斷，頸內(nèi)動脈向同側(cè)腦組織供血中斷絕對超過八分鐘！患者即使存活下來，也面臨著大面積腦?！?腦疝！需要進(jìn)一步開顱去骨瓣減壓！面臨著植物生存或者偏癱失語！</h3><h3> 松開頸內(nèi)動脈阻斷鉗，大量鮮紅血液快速噴出，患者雖然失去同側(cè)頸內(nèi)動脈供血，但是強大的前后交通動脈將對側(cè)的動脈血引到傷側(cè)的腦組織，腦組織沒有明顯缺血！實在是萬幸！</h3> <h3> 接下來的手術(shù)就有條不紊，和風(fēng)細(xì)雨了——結(jié)扎頸外動脈斷端，取大隱靜脈橋接吻合頸外動脈和頸內(nèi)動脈。吻合完畢后松開阻斷鉗，頸總動脈、橋接的大隱靜脈、頸內(nèi)動脈隨著心臟的跳動歡快的博動著，斷裂的頸內(nèi)動脈恢復(fù)了正常供血！</h3> <h3> 患者術(shù)后很快清醒，智力正常，語言表達(dá)正常，肢體活動正常！文獻(xiàn)統(tǒng)計頸動脈離斷傷后患者死亡率非常高。該患者左側(cè)頸動脈完全離斷傷后能夠存活并且沒有遺留后遺癥，取決于以下幾個因素：1）患者傷后快速就診，為進(jìn)一步搶救贏得了時間。2）患者窄小的傷口和強壯的頸部肌肉延緩了出血量和出血速度，為進(jìn)一步搶救贏得了機會。3）患者的完整的顱內(nèi)交通動脈為患者沒有遺留后遺癥提供了保障。4）我院的綜合實力（通暢的急救綠色通道、準(zhǔn)確的判斷、快速的麻醉補液、完備的手術(shù)技術(shù)、密切地團(tuán)隊合作）是患者得以搶救成功的關(guān)鍵！</h3><h3> 容城縣人民醫(yī)院已經(jīng)被確定為雄安新區(qū)唯一一所幫建醫(yī)院，醫(yī)院在原有底蘊和水平的基礎(chǔ)上進(jìn)入了發(fā)展的快車道，我們有信心、有能力為新區(qū)人民的健康保駕護(hù)航！</h3><h3> ———雄安新區(qū)容城縣人民醫(yī)院外三科團(tuán)隊</h3>