<h3>2018.04.20 接醫(yī)務科通知,參加宜昌市二級醫(yī)院評審內(nèi)審員培訓班,早07:10出發(fā),培訓時間一天. 聶院長帶隊,參加培訓的有醫(yī)務科、護理部、質(zhì)控科、藥劑科等.</h3><div><br></div> <h3>08:30培訓會準時開始,各二級單位一把手院長和中層們都來得挺早,培訓內(nèi)容緊湊,授、聽、問、答緊鑼密鼓,嚴謹篤實,那種學習的氛圍讓每個人都深感任務緊迫,責任重大.</h3> <h3>下午13:30分組（醫(yī)療藥事組、護理院感組、綜合評審組）隨專家參加夷陵醫(yī)院現(xiàn)場模擬評審.夷陵醫(yī)院二甲復審準備工作已啟動半年. 我隨綜合評審組所走現(xiàn)場情況反饋如下.</h3> <h3>所到之處都有一股濃濃的全員參評的士氣……</h3> <h3>專家每到一處,哪怕一個毫不起眼的小細節(jié),他都會問出數(shù)個專業(yè)評審標準的內(nèi)容.他不一定看你準備的資料本本有多齊,他著重在現(xiàn)場做的好不好. 現(xiàn)場看、問、答、講解如下:</h3><h3>1,進入醫(yī)院首先看到的是主院區(qū)建筑平面圖,問題:首先平面圖被所停車輛擋住一半,看不全,其次平面圖上的標示沒有細化到每個科室,平面圖所在的位置點都未標示出來.</h3><h3>2,門診樓涉及到的每個科室都要掛牌標示清楚,并且要與醫(yī)院下的文件名稱一致,要在診療范圍內(nèi),比如看到的碎石室,下文件名可能是泌尿外科碎石室.</h3><h3>3,樓上的窗戶防盜防跳樓的安全保護設(shè)施不到位.不能等出了問題再做.</h3><h3>4,評審專家所到科室要有人迎檢,而不是打電話叫人來開門,比如醫(yī)療廢物暫存間等.</h3> <h3>專家查看醫(yī)療廢物登記本,查看廢物收取人員是否知道手衛(wèi)生及廢物分類.問題:</h3><h3>1,工作人員未全員培訓,所問問題不是人人皆會答.</h3><h3>2, 拿不同類的東西沒有洗手意識,現(xiàn)場扣分.</h3><h3>3, 隨便抽查問一個科主任知道醫(yī)療廢物分類及處理流程嗎? 答不完全.</h3><h3><br></h3> <h3>污染源水質(zhì)自動監(jiān)控系統(tǒng),問題:</h3><h3>1,不是每個房間都有門牌標示.</h3><h3>2, 安保人員不熟悉患者安全目標有幾條?</h3><h3>3,安全巡查登記是否落實?</h3><h3>4,要求人人知曉院務公開,知曉院領(lǐng)導分工合理嗎?知曉對內(nèi)對外投訴等各項管理誰負責嗎?</h3><h3>5,輪崗中層干部有無崗前培訓?因輪崗未培訓業(yè)務不熟扣分.</h3><h3>6,全院時鐘時間要準確一致,到分鐘.</h3> <h3>重點?？粕蠅φ故?</h3> <h3>職能科室要求掛胸牌上崗!</h3> <h3>門急診問題:</h3><h3>1,門診辦公室、衛(wèi)生間無明顯標示.</h3><h3>2,消防通道沒亮燈路標,消防通道、消防袋怎么用工作人員不是人人知曉.門診無單獨的平面布置圖.差急診分診臺.（一票否決,所到之處,凡涉及到安全的都要查問）.</h3><h3>3,急診轉(zhuǎn)科醫(yī)生經(jīng)過培訓和考核沒？會哪些急救技術(shù)?要體現(xiàn)專業(yè)水平.</h3><h3>4,查看門診病歷,醫(yī)生簽名不識,抗生素的合理使用,更換抗生素原因,未體現(xiàn).<br></h3><h3>5,查看門診意見箱本, 投訴問題有記錄,但無具體解決方法和結(jié)果.不能寫空話.</h3><h3><br></h3> <h3>梁辰專家概括要點:</h3><h3>1,核心條款必查,安全條款必查.</h3><h3>2,先拿計劃, 學習和培訓要加強.</h3><h3>3,全院全員培訓,轉(zhuǎn)變觀念求發(fā)展,學習標準找問題,各部門自查問題羅列問題,拿方案排時間,先易后難持續(xù)改進.</h3><h3>4,強調(diào)執(zhí)行力,自查自審一般要6個月時間.</h3>