<h3>盆底肌是機體最復雜的肌肉組成部分之一。解剖和功能的復雜性顯著提高了盆底疾病的發(fā)生率。這些疾病會引起疼痛、失禁和性生活障礙，其原因是盆底肌肉結構改變和功能失調，而并非盆底器官功能失調。即使無結構上的缺陷，腹腔鏡檢查正常，同樣也會出現(xiàn)慢性盆底痛綜合征。</h3><div><br></div><div>與盆底肌功能障礙相關的三種盆底痛包括：</div><div>外陰痛，分為陰道前庭痛和陰蒂痛；</div><div>膀胱痛，包括間質性膀胱炎和膀胱疼痛綜合征</div><div>直腸痛，包括肛提肌綜合征、痙攣性肛門直腸痛和尾骨痛。</div><div><br></div><div>肌肉過度活動是慢性盆底痛綜合征（外陰痛、膀胱疼痛綜合征和直腸痛）的特征，也是導致疼痛的重要原因。肌肉過度活動與一系列有害的刺激有關，包括炎癥、化學刺激、深部軀體或內臟疾病，以及醫(yī)源性因素。</div><div><br></div><div>慢性疼痛的初始誘發(fā)因素通常是急性的（如感染或炎癥），但是通過脊髓調節(jié)反射引起肌肉過度活動，繼續(xù)引起漸進性神經(jīng)肌肉緊張，肌肉組織不僅對急性傷害性刺激有反應，而且逐漸變成主要的“傷害感受觸發(fā)者”及慢性疼痛的主要發(fā)生部位。85-90%患者的慢性疼痛綜合征起源于肌肉。</div> <h3>肌肉過度活動（肌肉高張力狀態(tài)）主要與兩種疼痛機制有關。</h3><div><br></div><div>一是缺血（血流減少），生理需求增加時（肌肉收縮或過度活動期間）會導致組織缺氧（氧供應減少）。缺血常引起深部組織中度或重度的疼痛，疼痛常常被描述為針刺樣或燒灼樣，最終導致疼痛閾值降低。當疼痛閾值降低時，患者感覺敏感性增加，常稱為痛覺過敏。若肌肉在缺血的情況下收縮，一分鐘內就會產(chǎn)生劇烈的疼痛。缺血引起的痛覺過敏可以通過降低肌肉活動的訓練來緩解。</div> <h3>另一疼痛機制是通過肌筋膜觸痛點（扳機點）引起的肌肉過度活動，導致筋膜疼痛綜合征。觸痛點是一個高敏感性結節(jié)，是肌肉組織緊束帶的一個收縮結節(jié)，直徑幾毫米，可以在肌肉和肌筋膜多處部位發(fā)現(xiàn)。醫(yī)生通過觸摸肌肉來識別由觸痛點引起的疼痛。觸摸觸痛點會引起不適，能使患者意識到他們的疼痛，這種簡單又可靠的方法使患者確信疼痛是來自肌肉而非其他原因。</h3> <h3>表面肌電（SEMG）是評價盆底肌功能的重要方法，基于表面肌電的盆底肌訓練也是重要的物理康復療法。肌肉功能失調導致慢性疼痛，因此肌筋膜療法是疼痛治療的主要組成部分。肌筋膜療法主要是消除肌肉、筋膜和韌帶中的觸痛點，而表面肌電用以糾正盆底肌功能失調?；诒砻婕‰姷呐璧准∮柧毢图〗钅く煼ň芑謴团璧准」δ?，緩解疼痛。</h3> <h3>綜上所述，盆底肌和盆底痛關系密切，當您碰到找不到原因的盆底痛的時候，那很有可能是盆底肌功能障礙造成的。<br></h3><h3>此文章轉自王芳老師主編，感謝王芳老師??</h3>