<h1 style="text-align: center; "><font color="#ed2308">保胎醫(yī)案</font></h1><h1 style="text-align: center;"><font color="#ed2308"><br></font></h1><h3><font color="#167efb">基本信息：</font>李某，女，32歲，已婚，職員，漢族，于2018年03月11日來(lái)我科就診。</h3><h3><br></h3><h3><font color="#167efb">主訴：</font>停經(jīng)27天，陰道出血伴小腹墜脹疼痛2天。</h3><h3><font color="#167efb">病史：</font>末次月經(jīng)2018年2月12日。月經(jīng)周期第12天開(kāi)始服用黃體酮軟膠囊維持黃體功能。5天前自測(cè)尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。3天前至鄭大一附院查血HCG 259.60mIU/ml。2天無(wú)明顯誘因出血現(xiàn)間斷陰道少量出血，褐色，點(diǎn)滴而下，伴小腹脹痛，下墜感，今來(lái)我院門(mén)診就診，查血HCG 862.60mIU/ml孕酮38.7ng/ml，因有強(qiáng)烈保胎要求，至我院就診。癥見(jiàn)：神志清，精神可，間斷陰道少量出血，褐色，點(diǎn)滴而下，伴小腹脹痛，下墜感，無(wú)惡心嘔吐，納眠可，大便3日未解，小便正常。既往體健，無(wú)過(guò)敏史，查體未見(jiàn)陽(yáng)性體征。輔助檢查：HCG 862.60mIU/ml孕酮38.7ng/ml（2018.03.09，本院）</h3><div><font color="#167efb">中醫(yī)診斷：</font>胎動(dòng)不安</div><div> 腎虛型</div><div><font color="#167efb">西醫(yī)診斷：</font>先兆流產(chǎn) </div><div><br></div><div><font color="#167efb">辨病辨證分析：</font>患者以“停經(jīng)27天，陰道出血伴小腹墜脹疼痛2天”為主訴入院，中醫(yī)診斷屬“胎動(dòng)不安”范疇。育齡期女性，腎主系胞，為沖任之本，腎虛沖任損傷，胎元不固有欲墮之勢(shì)。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。辨證為腎虛型。如《女科經(jīng)綸.引女科集略》：“女之腎脈系于胎，是母之真氣，子之所賴(lài)也，若腎氣虧損，便不能固攝胎元?！?lt;/div><div><br></div><div><font color="#167efb">治則：</font>補(bǔ)腎健脾，益氣安胎。</div><div><br></div><div><font color="#167efb">方藥：</font>壽胎丸加減，具體組方如下： </div><div> 菟絲子10g 續(xù) 斷10g 桑寄生15g </div><div> 阿 膠6g 白 術(shù)10g 山茱萸15g </div><div> 炒山藥15g 陳 皮10g 黃芩炭10g </div><div> 地黃炭10g 黨 參20g 白 芍15g 炙甘草6g 肉蓯蓉10g </div><div>3劑 水沖200ml，分早晚兩次飯后溫服。</div><div><br></div><div><font color="#167efb">方義分析：</font>方中菟絲子補(bǔ)腎益精，固攝沖任，腎旺自能萌胎，故重用菟絲子為君；桑寄生及續(xù)斷補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血安胎為臣；阿膠補(bǔ)血為佐使。加味山茱萸、炒山藥、黨參、白術(shù)以健脾補(bǔ)腎安胎，黃芩炭、地黃炭涼血、補(bǔ)腎安胎，陳皮健脾和胃，炒白芍、甘草緩解止痛，大便2日未解，加味肉蓯蓉潤(rùn)腸通便，諸藥合用，共奏補(bǔ)腎養(yǎng)血，固攝安胎之效。</div><div><br></div><div><font color="#167efb">復(fù)診：</font> 2018.03 15二診：患者神志清，精神可，無(wú)陰道出血，小腹脹痛明顯減輕，無(wú)下墜感，無(wú)惡心嘔吐，納眠可，大小便正常。舌質(zhì)淡，有齒痕，苔薄略黃，脈細(xì)滑，尺脈弱。檢查結(jié)果回示：HCG：2090.80mIU/ml，E2：90.7pg/ml，孕酮：36.25ng/ml；守上方繼服。</div><div><br></div><div><font color="#167efb">按語(yǔ)：</font><font color="#010101">《女科經(jīng)綸.引女科集略》：“女之腎脈系于胎，是母之真氣，子之所賴(lài)也，若腎氣虧損，便不能固攝胎元。</font><font color="#ff8a00">壽胎丸出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，重用菟絲子為主藥，而以續(xù)斷、寄生、阿膠諸藥輔之，補(bǔ)腎安胎。</font><font color="#010101">凡受妊之?huà)D，于兩月之后徐服一料，必?zé)o流產(chǎn)之弊。</font><font color="#ff8a00">胎在母腹，若果善吸其母之氣化，自無(wú)下墜之虞。</font></div>