患者趙某某，男，63歲，漢族，身高165CM，體重68kg，精神狀態(tài)差，因“腹脹伴排便困難1個(gè)月”收住內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院普外科，既往高血壓、腦出血伴后遺癥病史7年，病人入院后完善相關(guān)檢查，結(jié)腸鏡示:入鏡距肛門5-6CM處可見不規(guī)則隆起型腫物,表面敷污穢苔，腸腔狹窄鏡身難以通過；全腹CT示：直腸占位性病變，伴周圍多發(fā)腫大淋巴結(jié)影；直腸指診：入肛5—6CM可觸及一菜花楊腫物，長(zhǎng)滿腸腔，指尖難以通過，質(zhì)脆易出血。腸鏡病理示:直腸中分化腺癌。cTNM分期：T<font color="#010101">3N2M0</font> <h3>病人入院后腸梗阻癥狀明顯，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，入院后積極改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)并完善腸道準(zhǔn)備，經(jīng)楊雨民主任醫(yī)師、劉丹副主任醫(yī)師、楊文國(guó)副主任醫(yī)師詳細(xì)分析病情 ，向家屬溝通后， 家屬及病人強(qiáng)烈要求手術(shù)治療，拒絕術(shù)前新輔助化療，但堅(jiān)決要求保留肛門功能，因腫瘤巨大，臨床分期較晚，因而手術(shù)難度巨大。</h3><h3> 術(shù)前充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并制定相關(guān)手術(shù)預(yù)案。在楊雨民主任、劉丹副主任、楊文國(guó)副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下普外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)按照既定方案進(jìn)行。術(shù)中探查見腫瘤長(zhǎng)滿直腸管腔，與盆腔固定，并壓迫周圍組織，分離困難，瘤體下緣距肛門約5CM，在楊雨民主任帶領(lǐng)下的普外科團(tuán)隊(duì)通過熟練的腔鏡技術(shù)及配合，在腔鏡下完成血管及系膜的游離，于預(yù)留線處切斷結(jié)腸，采用下腹部小切口，術(shù)中楊雨民主任利用Kocher手法逐一仔細(xì)分離直腸腫物及周圍組織，避免了重要血管及神經(jīng)的損傷，經(jīng)肛門行乙狀結(jié)腸與直腸吻合術(shù)，經(jīng)過近3個(gè)小時(shí)的艱難操作，保住了病人肛門功能，順利完成了手術(shù)。</h3> <h3>術(shù)后病人恢復(fù)良好，無(wú)相關(guān)并發(fā)癥，肛門功能良好。</h3>