<h3>隆堯縣心內(nèi)科不斷提高自身素質(zhì)和技術(shù)，近日完成一例復(fù)雜冠脈分叉病變的介入治療。</h3> <h3>由于血液渦流及血管壁受到的剪切力增加，冠狀動(dòng)脈的分叉處容易發(fā)生粥樣硬化。冠狀動(dòng)脈分叉病變因其手術(shù)成功率低、預(yù)后較差等原因，始終是PCI的一個(gè)難題。冠狀動(dòng)脈分叉病變占所有經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的15%-20%，是冠狀動(dòng)脈介入治療的難點(diǎn)。</h3> <h3>患者是一名心肌梗死的病人，造影顯示前降支與第二對(duì)角支分叉部位病變，對(duì)角支開口次全閉塞，遠(yuǎn)端沒有血流，前降支遠(yuǎn)段嚴(yán)重狹窄。</h3> <h3>分叉病變介入治療的基本策略</h3><div><br></div><div>對(duì)于分叉病變介入治療，其問題有：① 分支血管閉塞。術(shù)中不安全；② 支架急性、亞急性和晚期血栓，術(shù)后不安全；③ 再狹窄率高，影響療效。因此, 需首先解決的問題是分支閉塞和支架內(nèi)血栓，前者是策略問題，后者是技術(shù)問題。這種具有挑戰(zhàn)性的手術(shù)難不倒隆堯縣醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)，術(shù)前詳細(xì)評(píng)估，決定采用裙褲技術(shù)（culotte術(shù)式）為本例患者手術(shù)。</div> <h3>褲裙式支架植入術(shù)（Culotte術(shù)）：先在角度較大的血管(通常是分支)中植入支架，撤出導(dǎo)絲和球囊，然后導(dǎo)絲穿過支架網(wǎng)眼進(jìn)入較直的血管(通常是主支)，擴(kuò)張支架網(wǎng)眼并于較直血管中植入支架，兩支架在分叉部位近端完全重疊。再次將導(dǎo)絲和球囊通過支架網(wǎng)眼進(jìn)入第一個(gè)支架內(nèi)，最終行對(duì)吻擴(kuò)張。與Crush相比操作相對(duì)簡單，與T支架技術(shù)相比，再狹窄率相對(duì)較低。</h3> <h3>雙導(dǎo)絲，邊支植入第一枚支架。</h3> <h3>交換導(dǎo)絲，擴(kuò)張支架網(wǎng)眼后在主支植入第二枚支架。</h3> <h3>再次交換導(dǎo)絲，通過支架網(wǎng)眼分別擴(kuò)張后，最終完成對(duì)吻擴(kuò)張。</h3> <h3>最后效果滿意！</h3> <h3>術(shù)前術(shù)后對(duì)比圖</h3> <h3>隆堯縣醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)，一步一個(gè)腳印，腳踏實(shí)地，不斷提高，努力進(jìn)取。</h3>