<h3>患者40多歲，男干部一枚，半年前不慎摔倒后完全性面癱，經(jīng)保守治療無好轉(zhuǎn)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)外耳道骨折，顳骨骨折。初步判斷面神經(jīng)迷路段損傷?；颊呗犃ν旰?。為保留患者聽力，計劃將面神經(jīng)垂直段與面神經(jīng)顱內(nèi)段行吻合，考慮到行程長，因而取耳大神經(jīng)移植端端吻合。</h3> <h3>術(shù)前患者面癱情況</h3> <h3>耳后C型皮瓣，向下主要為能暴露耳大N</h3> <h3>翻起皮瓣暴露耳大N，并棉片覆蓋保護。</h3> <h3>磨除乳突氣房，暴露面N垂直段并將其完全游離，輪廓化半規(guī)管注意保護以免損傷。</h3> <h3>完成面N垂直段暴露后，在乙狀竇前區(qū)域硬腦膜開孔以便使耳大N穿過此開口通向顱內(nèi)。</h3> <h3>將耳大N穿過硬腦膜開孔</h3> <h3>先行面N垂直段與耳大N端端吻合，使用10個0的縫線。</h3> <h3>再將耳大N與面N顱內(nèi)段行端端吻合，由于顱內(nèi)段面N沒有神經(jīng)鞘膜，因此這里的端端吻合比較特別，同樣10個0的線??</h3> <h3>完成吻合后，生物蛋白膠固定，然后關(guān)顱。6-10個月看效果吧。自從開始關(guān)注面癱后，發(fā)現(xiàn)其實面癱手術(shù)種類很多，有時候真不比切腫瘤來的簡單。繼續(xù)努力??！</h3>