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黑白世界，繽紛精彩 ----“鼓樓之星”之EUS 篇

南京鼓樓醫(yī)院消化科

<h3>五月的南京，明媚燦爛；五月的南京，總有期待。每年五月，國內(nèi)外專家和我們濟(jì)濟(jì)一堂，共享"南京鼓樓消化及消化內(nèi)鏡論壇"盛宴。去年盛會的場景還歷歷在目，轉(zhuǎn)眼間，"第七屆南京鼓樓消化及消化內(nèi)鏡論壇"就于今日拉開大幕。</h3><h3><br /></h3><h3>大會執(zhí)行主席鄒曉平教授開幕致詞<br /></h3> <h3>去年大會創(chuàng)新性地舉辦了首屆"鼓樓之星"（Skills，Training, Assessment, Reinforcement, STAR) 操作演示，由曾在鼓樓醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心進(jìn)修ESD的醫(yī)生以及本科室年輕的ESD新秀組成了首屆"鼓樓之星"的STAR表演陣容，同時引入一對一導(dǎo)師制，現(xiàn)場手把手教學(xué)，彼時熱烈的場景還記憶猶新。</h3><h3><br /></h3><h3>轉(zhuǎn)眼間，代表希望、寓意傳承的"鼓樓之星"在今年鼓樓的盛會上再次首先閃亮登場，而且今年大會向大家呈現(xiàn)了ESD、EUS、ERCP三個領(lǐng)域的新星表演秀。參加演示新星多達(dá)16人，導(dǎo)師均由鼓樓醫(yī)院消化科的主任們擔(dān)當(dāng)，現(xiàn)場氣氛熱烈，星光璀璨。</h3><h3><br /></h3><h3>我們先來講講"鼓樓之星"之EUS 篇，雖然是黑白世界，但卻繽紛精彩！</h3> <h3>蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化科鄭海倫醫(yī)生（2017年在鼓樓醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心進(jìn)修6月）與導(dǎo)師呂瑛教授演示一例疑為急性膽源性胰腺炎的EUS掃查。</h3> <h3>EUS對于CT，MRCP檢查結(jié)果不確定的膽道疾病具有一定優(yōu)勢，對于后續(xù)治療方案的選擇具有指導(dǎo)意義。該患者急性胰腺炎所致腸壁水腫明顯，EUS 操作具有一定難度。鄭海倫醫(yī)生在導(dǎo)師呂瑛教授指導(dǎo)下，順利完成EUS 掃查，并確定為膽源性胰腺炎。</h3> <h3>南京鼓樓醫(yī)院彭春艷醫(yī)生與導(dǎo)師呂瑛教授演示一例胰腺多發(fā)囊性病變的EUS-FNA。</h3> <h3>胰腺囊性病變是目前研究的熱點(diǎn)病變，指南并無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。彭春艷醫(yī)生結(jié)合最新文獻(xiàn)進(jìn)展，對該囊性病變的診斷依據(jù)、后續(xù)診治方案提出了自己的觀點(diǎn)，并和導(dǎo)師呂瑛教授、導(dǎo)播王雷教授以及現(xiàn)場主持人，同道們等展開了熱烈的討論，最終順利完成了FNA穿刺。</h3> <h3>彭春艷醫(yī)生的EUS掃查規(guī)范到位，對于EUS下所見的肝臟分段均有標(biāo)注。</h3> <h3>FNA穿刺出清亮液體，拉絲試驗(yàn)陰性，結(jié)合患者病史及EUS特征，考慮診斷為分支型IPMN。</h3> <h3>青島大學(xué)附屬醫(yī)院消化科劉華醫(yī)生（2015年在鼓樓醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心進(jìn)修3月）與導(dǎo)師王雷教授演示一例急性胰腺炎合并包裹性壞死的EUS掃查。</h3> <h3>EUS 可以對急性胰腺炎后期并發(fā)癥進(jìn)行進(jìn)一步評估，能更好地評估病變壞死程度，為后續(xù)治療和干預(yù)起到指導(dǎo)作用。劉華醫(yī)生在王雷教授的指導(dǎo)下，順利完成該例病變的掃查。</h3> <h3>鼓樓醫(yī)院消化科張松醫(yī)生與導(dǎo)師呂瑛教授演示一例胰腺頭部占位的EUS-CE＋FNA+ROSE。</h3> <h3>EUS-FNA在多種疾病的診斷中具有重要作用，細(xì)胞病理學(xué)醫(yī)師進(jìn)行現(xiàn)場細(xì)胞病理學(xué)評估（rapid on site evaluation , ROSE）被認(rèn)為是提高診斷率和制定診療策略的理想手段。</h3><h3><br /></h3><h3>鼓樓醫(yī)院消化科將本科室內(nèi)鏡醫(yī)生在病理科進(jìn)行ROSE培訓(xùn)，目前我們自己的內(nèi)鏡醫(yī)生已經(jīng)可以對EUS-FNA標(biāo)本常規(guī)行ROSE，提高了EUS-FNA的準(zhǔn)確率。超聲造影（contrast-enhanced ultrasound , CEUS）能夠進(jìn)一步病變的血供情況，該病例CEUS結(jié)果顯示血供豐富。</h3><h3>&nbsp;</h3><h3>本次演示中，我們邀請到病理科鄭金榆主任做了ROSE。最終根據(jù)患者病史、EUS表現(xiàn)、CEUS表現(xiàn)以及FNA的ROSE結(jié)果，該例病變現(xiàn)場診斷為胰腺頭部神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可能大，后續(xù)待穿刺組織病理明確診斷。</h3> <h3>淵博幽默的導(dǎo)播王雷教授和中英文發(fā)音都字正腔圓的病史播報張瑋醫(yī)生。</h3> <h3>3號會議廳以及內(nèi)鏡中心會議室轉(zhuǎn)播都非常清晰流暢。</h3> <h3>網(wǎng)上直播讓不能到場的同道們依舊能夠目睹"鼓樓之星"的風(fēng)采。</h3> <h3>由鼓樓醫(yī)院消化內(nèi)科研究生們組成的充滿青春活力的"小黃人"隊部分人員合影。</h3> <h3>紛繁冗雜的會務(wù)工作里凝聚著他們無數(shù)的用心付出。就連黃色的工作服都做的這么走心，印著我們鼓樓醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心的logo哦！</h3> <h3>本次"鼓樓EUS之星"合影</h3> <h3>本次大會EUS 、ERCP 、ESD 的"鼓樓之星"和導(dǎo)師們大合影。</h3>