<h3>一.什么是猩紅熱？</h3><h3>A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。中醫(yī)稱(chēng)之為"爛喉痧"。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)的損害。本病一年四季都有發(fā)生，尤以冬春之季發(fā)病為多?；颊吆蛶Ь呤侵饕獋魅驹矗?jīng)由空氣飛沫傳播，也可經(jīng)由皮膚傷口或產(chǎn)道感染。人群普遍易感，但發(fā)病多見(jiàn)于小兒，尤以5～15歲居多。</h3><h3><br /></h3> <h3>二.臨床表現(xiàn)</h3><h3>潛伏期2～5天，也可少至1日，多至7日。</h3><h3>1.前驅(qū)期</h3><h3>大多驟起畏寒、發(fā)熱，重者體溫可升到39℃～40℃，伴頭痛、咽痛、楊梅舌、食欲減退，全身不適，惡心嘔吐。嬰兒可有譫妄和驚厥。咽紅腫，扁桃體上可見(jiàn)點(diǎn)狀或片狀分泌物。軟腭充血水腫，并可有米粒大的紅色斑疹或出血點(diǎn)，即黏膜內(nèi)疹，一般先于皮疹而出現(xiàn)。</h3><h3>2.出疹期</h3><h3>皮疹為猩紅熱最重要的癥狀之一。多數(shù)自起病第1～2天出現(xiàn)。偶有遲至第5天出疹。從耳后，頸底及上胸部開(kāi)始，1日內(nèi)即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少數(shù)需經(jīng)數(shù)天才蔓延及全身。</h3><h3>典型的皮疹為在全身皮膚充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上散布著針帽大小，密集而均勻的點(diǎn)狀充血性紅疹，手壓全部消退，去壓后復(fù)現(xiàn)。偶呈"雞皮樣"丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙癢。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見(jiàn)皮疹密集呈線狀，稱(chēng)為"帕氏線"。面部充血潮紅，可有少量點(diǎn)疹，口鼻周?chē)嘈沃嘛@得蒼白，稱(chēng)"口周蒼白圈"。</h3><h3>病初起時(shí)，舌被白苔，乳頭紅腫，突出于白苔之上，以舌尖及邊緣處為顯著。2～3天后白苔開(kāi)始脫落，舌面光滑呈肉紅色，并可有淺表破裂，乳頭仍突起，稱(chēng)"楊梅舌"。</h3><h3>皮疹一般在48小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，2～4天可完全消失。重癥者可持續(xù)5～7天甚至更久。頜下及頸部淋巴結(jié)可腫大，有壓痛，一般為非化膿性。出疹時(shí)體溫更高，皮疹遍布全身時(shí)，體溫逐漸下降，中毒癥狀消失，皮疹隱退。</h3><h3>3.恢復(fù)期</h3><h3>退疹后一周內(nèi)開(kāi)始脫皮，脫皮部位的先后順序與出疹的順序一致。軀干多為糠狀脫皮，手掌足底皮厚處多見(jiàn)大片膜狀脫皮，甲端皸裂樣脫皮是典型表現(xiàn)。脫皮持續(xù)2～4周，不留色素沉著。</h3> <h3>三.猩紅熱的預(yù)防方法</h3><h3>1、保護(hù)易感者</h3><h3>對(duì)兒童機(jī)構(gòu)部隊(duì)或其它有必要的集體可酌情采用藥物預(yù)防如用芐星青霉素兒童60～90萬(wàn)μ成人120萬(wàn)μ可保護(hù)30天或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺每周0.5克。</h3><h3>2、管理傳染源</h3><h3>病人及帶菌者隔離6～7天有人主張用青霉素治療2天可使95%左右的患者咽試子培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)屆時(shí)即可出院當(dāng)兒童機(jī)構(gòu)或新兵單位發(fā)現(xiàn)病人后應(yīng)予檢疫至最后一個(gè)病人發(fā)病滿(mǎn)1周為止咽試子培養(yǎng)持續(xù)陽(yáng)性者應(yīng)延長(zhǎng)隔離期。</h3><h3>3、切斷傳播途徑</h3><h3>流行期間，小兒應(yīng)避免到公共場(chǎng)所住房應(yīng)注意通風(fēng)對(duì)可疑猩紅熱咽峽炎患者及帶菌者都應(yīng)給予隔離治療</h3> <h3>四.猩紅熱預(yù)防</h3><h3>猩紅熱目前尚無(wú)疫苗可預(yù)防，特異性治療首選青霉素，一般用藥1天后發(fā)熱消退，皮疹很快消失。</h3><h3>根據(jù)近年來(lái)疫情的周期性特點(diǎn)，2011年猩紅熱疫情正處于高發(fā)年份，報(bào)告發(fā)病水平較高。預(yù)防性措施應(yīng)以加強(qiáng)兒童個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生為主，從而減少發(fā)病。</h3><h3>一、及時(shí)就醫(yī)：在高發(fā)季節(jié)、尤其是周?chē)霈F(xiàn)猩紅熱病人時(shí)，家長(zhǎng)要密切關(guān)注兒童的身體狀況，一旦發(fā)覺(jué)兒童出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療；</h3><h3>二、治療和隔離患者：患兒應(yīng)注意臥床休息，進(jìn)行住院治療或居家隔離，不要與其他兒童接觸；其他人接觸患者時(shí)要戴口罩。抗生素治療必須足程足量。足量抗生素治療24小時(shí)后，一般不再具有傳染性，可視情況解除隔離；</h3><h3>三、通風(fēng)和消毒：患兒居室要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)換氣，每天不少于 3次，每次15分鐘?；純菏褂玫氖尘邞?yīng)煮沸消毒；用過(guò)的手絹等要用開(kāi)水煮燙?；純喝?，要進(jìn)行一次徹底消毒，玩具、家具要用肥皂水或來(lái)蘇水擦洗一遍，不能擦洗的，可在戶(hù)外暴曬l-2小時(shí)。</h3><h3>四、加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生：在猩紅熱流行期間，托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)要認(rèn)真開(kāi)展晨、午檢工作，發(fā)現(xiàn)可疑者應(yīng)請(qǐng)其停課、就醫(yī)和隔離治療?；純航佑|過(guò)的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等用來(lái)蘇水擦拭消毒。保證室內(nèi)做到充足的通風(fēng)換氣，每日至少3次，每次15分鐘，應(yīng)每日做好教室、文具、玩具和餐具的清潔，一旦發(fā)現(xiàn)病例，應(yīng)對(duì)病例接觸的物品進(jìn)行及時(shí)消毒。</h3> <h3> 掌握了細(xì)菌的特性后，預(yù)防措施就能有的放矢了。遺憾的是，猩紅熱的預(yù)防沒(méi)有疫苗，主要靠增加孩子呼吸道的抵抗力，隔離和及時(shí)治療患者。盡管猩紅熱有較強(qiáng)的傳染性，但其隱性感染率較高，抵抗力較強(qiáng)的孩子大多為隱性感染，咽部帶菌，而不發(fā)病。因此，在猩紅熱流行季節(jié)，父母一定要注意多給孩子喝水，保持呼吸道黏膜濕潤(rùn)，注意鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力。</h3><h3> 萬(wàn)一孩子得了猩紅熱，一定要在家或住院隔離，隔離期一般為7天，以免造成疾病的傳播。治療方面，及時(shí)運(yùn)用抗生素，至少使用6-10天，以免鏈球菌的某些抗原成分殘留在體內(nèi)，沉積在病人的腎臟、關(guān)節(jié)或心臟，"迷惑"機(jī)體免疫系統(tǒng)，誘使其誤傷自身組織細(xì)胞，導(dǎo)致急性腎小球腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕性心臟病。只要及早使用抗生素治療，猩紅熱不僅可以很快被治愈，還可以明顯減少并發(fā)癥，縮短傳染期，幾乎不會(huì)造成死亡。父母不必為此慌張。</h3> <h3> 猩紅熱，可防可控不可怕，讓我們?yōu)榱撕⒆觽兊慕】倒餐ΓＴ笇氊悅兘】灯桨病?lt;/h3>