四天連續(xù)取栓，救治生命，快樂(lè)無(wú)窮！趙景敏 <h3>自上周五到昨天，我院綜合卒中中心連續(xù)四天完成四例急診取栓，其中3例為基底動(dòng)脈閉塞，1例為頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞。雖然辛苦，但是每當(dāng)看到血管開(kāi)通挽救患者生命的一剎那，所有的疲勞都會(huì)煙消云散。其中幾個(gè)病例在之前的美篇中已經(jīng)詳細(xì)分享過(guò)，在這里只做簡(jiǎn)單的概括，這次就昨晚的急診取栓病例重點(diǎn)與大家分享。</h3> <h3>CASE1:</h3><h3>時(shí)間：2018年5月25日15時(shí)</h3><h3>地點(diǎn)：吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院綜合卒中中心</h3> <h3>該患者為基底動(dòng)脈尖閉塞，雙支架拉栓后血管完全再通。術(shù)前NIHSS評(píng)分20分，術(shù)后患者癥狀基本消失，現(xiàn)NIHSS評(píng)分1分。</h3> <h3>CASE2:</h3><h3>時(shí)間：2018年5月26日10時(shí)</h3><h3>地點(diǎn)：吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院綜合卒中中心</h3> <h3>該患者為基底動(dòng)脈重度狹窄基礎(chǔ)上原位閉塞，拉栓加球囊擴(kuò)張后血管再通，并把Solitaire支架解脫釋放在原位狹窄處。術(shù)前NIHSS評(píng)分16分，術(shù)后患者完全恢復(fù)正常，NIHSS評(píng)分0分。</h3> <h3>CASE3:</h3><h3>時(shí)間：2018年5月27日9時(shí)</h3><h3>地點(diǎn)：吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院綜合卒中中心</h3> <h3>該患者為左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端閉塞，拉栓后血管再通。</h3><h3>術(shù)后患者病情較前無(wú)明顯變化。</h3> <h3>CASE4:</h3><h3>時(shí)間：2018年5月28日15時(shí)</h3><h3>地點(diǎn)：吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院綜合卒中中心</h3> <h3>57歲男性，急性起病。<br /></h3><h3>主訴：左側(cè)肢體活動(dòng)不靈伴麻木1.5小時(shí)</h3><h3>既往：高血壓病病史3年，糖尿病病史2年。</h3><h3>入院時(shí)查體：左側(cè)偏身痛覺(jué)減退，左側(cè)肢體肌力4級(jí)，NIHSS評(píng)分2分。</h3> <h3>頭部CT未見(jiàn)異常。</h3> <h3>患者入院后2小時(shí)病情加重。查體：淺昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左：右=5mm:2mm，壓眶四肢無(wú)活動(dòng)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，NIHSS評(píng)分32分。</h3><h3>患者診斷為急性腦梗死（后循環(huán)大血管閉塞），立即啟動(dòng)靜脈溶栓橋接血管內(nèi)治療。</h3> <h3>主動(dòng)脈弓造影。</h3> <h3>R-ICA造影未見(jiàn)對(duì)后循環(huán)代償。</h3> <h3>L-ICA造影未見(jiàn)對(duì)后循環(huán)代償。</h3> <h3>左側(cè)椎動(dòng)脈造影可見(jiàn)基底動(dòng)脈閉塞。</h3> <h3>側(cè)位造影</h3> <h3>Soliraire支架釋放后血管復(fù)流。</h3> <h3>拉栓后血管完全再通。</h3> <h3>術(shù)前與術(shù)后比較。</h3> <h3>拉出的栓子。</h3> <h3>術(shù)后DWI檢查可見(jiàn)腦干、小腦及丘腦高信號(hào)影。</h3><h3><br /></h3> <h3>術(shù)后Dy-naCT未見(jiàn)出血。</h3><h3>患者病情較前無(wú)明顯變化，正積極治療中。</h3> <h3>總結(jié)：</h3><h3>1.急性基底動(dòng)脈閉塞病情兇險(xiǎn)、死亡率高，只有開(kāi)通血管才有一線生機(jī)。</h3><h3>2.急性腦梗死的患者需盡快送至有溶栓和取栓資質(zhì)的醫(yī)院才能挽救生命，減少致殘。</h3>