<h3>定義</h3><h3>由于人體短期內吸入過量的一氧化碳可致全身組織缺氧，最終發(fā)生腦水腫和中毒性腦病。</h3> <h3>病因和發(fā)病機制</h3><h3>一氧化碳是無色無味的氣體，含碳物質燃燒不完全時，可產生一氧化碳，俗稱煤氣。一氧化碳經呼吸道進入血液，與紅細胞內血紅蛋白結合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（COHb）。由于CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍，而碳氧血紅蛋白的解離速度慢3600倍，故易造成碳氧血紅蛋白在體內的蓄積。COHb不能攜氧，而且還影響氧合血紅蛋白正常解離，即氧不易釋放到組織，從而導致組織和細胞的缺氧。此外，CO還可抑制細胞色素氧化酶，直接抑制組織細胞內呼吸。這些因素更加加重組織、細胞缺氧。CO中毒時，腦、心對缺氧最最敏感，常最先受損。</h3> <h3>臨床表現</h3><h3>根據臨床癥狀的嚴重程度及血液中碳氧血紅蛋白的含量，將急性CO中毒分為輕、中、重三度。</h3><h3>1、<span style="color: rgb(237, 35, 8);">輕度中毒 </span> 病人感到頭痛、頭暈、四肢無力、胸悶、耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、心悸、嗜睡或意識模糊。此時如能及時脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣，癥狀可較快消失。</h3><h3>2、<span style="color: rgb(237, 35, 8);">中度中毒 </span>除上述癥狀加重外，病人常出現淺昏迷、脈快，皮膚汗多、面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。此時如能及時脫離中毒環(huán)境，給予加壓吸氧后，常于數小時后清醒，一般無明顯的并發(fā)癥。</h3><h3>3、<span style="color: rgb(237, 35, 8);">重度中毒 </span>病人進入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗，可有大小便失禁、血壓下降，最后腦水腫、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。</h3><h3>4、<span style="color: rgb(237, 35, 8);">遲發(fā)性腦病</span> 重度中毒病人搶救清醒后，經過約2-60天的"假愈期"，可出現遲發(fā)性腦病的癥狀。去大腦皮質狀態(tài)、帕金森病綜合癥、肢體癱瘓、癲癇、周圍神經病變。昏迷時間超過48小時者，遲發(fā)性腦病發(fā)生率高。</h3> <h3>救治措施</h3><h3>一氧化碳中毒的急救措施首先要打開門窗將病人從房中搬出，搬到空氣新鮮、流通而溫暖的地方，同時關閉煤氣灶開關，將煤爐抬到室外。檢查病人的呼吸道是否暢通，發(fā)現鼻、口中有嘔吐物、分泌物應立即清除，使病人自主呼吸。對呼吸淺表者或呼吸停止者，要立即進行口對口呼吸。給病人蓋上大衣或毛毯、棉被，防止受寒發(fā)生感冒、肺炎?？捎檬终瓢茨Σ∪塑|體，在腳和下肢放置熱水袋，促進吸入毒物的消除。對昏迷不醒者，可以手指尖用力掐人保、十宣等穴位。對意識清楚的病人，可給飲服濃茶水或熱咖啡。一般輕癥中毒病人，都能逐漸使癥狀消失。對于中毒程度重的病人，應盡快送往醫(yī)院，并應注意在運送病人途中不可中斷搶救措施。</h3> <h3>健康宣教</h3><h3>1、（1）發(fā)現一氧化碳中毒患者，應立即將病人撤離中毒現場，移至空氣流通處。</h3><h3> （2）盡早吸氧，給予高濃度的氧氣吸入，8—10L/分鐘，有條件的盡早高壓氧艙治療，呼吸困難或呼吸停止的應立即給予氣管插管接呼吸機給氧。</h3><h3> （3）密切觀察病情，做好對癥處理。</h3><h3>2、飲食 清醒病人進普食，昏迷病人急性期禁食，必要時鼻飼流食或全腸胃外營養(yǎng)支持。</h3><h3>3、休息與睡眠 急性期臥床休息1—2天，以減輕腦組織氧消耗，癥狀減輕后可適當活動。保持病室環(huán)境安靜，保證充足睡眠。</h3><h3>4、藥物 對于一氧化碳中毒病人的主要治療是氧療及預防并發(fā)癥，嚴重中毒病人在24–48小時腦水腫發(fā)展到高峰，多采用甘露醇脫水及激素治療。</h3><h3>5、心理護理 一氧化碳中毒多突發(fā)，病人及家屬驚慌失措，同時害怕遺留后遺癥，醫(yī)護人員應沉著冷靜的搶救病人。輕度中毒病人可不留后遺癥，對神志清醒的病人應做好心理疏導，增強抗病信心，做好功能鍛煉。對蓄意自殺的病人，也應做好心理支持，同情和理解病人，防范再次自殺。</h3><h3>6、衛(wèi)生宣教 進入高濃度一氧化碳場所，應戴一氧化碳防毒面具。家庭爐灶、煤氣安裝符合要求。室內通風，火爐裝煙囪，保持通暢。</h3><h3>7、出院知道 加強功能鍛煉，促進功能恢復，必要時進行康復治療。</h3>