<h3> 超聲科是個輔助科室，一般較少出現(xiàn)患者突然不行了的情況。在我的記憶中，僅04年的一天，一個患者突然暈倒讓我出了一身冷汗??</h3><h3> 那天10時左右，我正在隔壁腔鏡室與呼吸科主任交流業(yè)務(wù)，突然一支助跑來說："快快，有人快不行了。"趕回科室一看，就發(fā)現(xiàn)一約60年歲左右的男子神志不清的躺在我科的檢查床上，其兩眼上翻，渾身冒汗。先期趕到的一消化科醫(yī)生正在聽診，她說患者的心音很微弱。一旁陪伴的家屬哭泣著說："低血糖又發(fā)了，他以前像這樣發(fā)作過一次，他早上到現(xiàn)在還沒吃東西......"</h3><h3> 幸好，前段時間為應(yīng)付檢查，我科備有一臺搶救車，其內(nèi)常用的搶救藥物充足，于是趕緊給患者吸氧，并注射了40ml的高糖。與此同時，我將心電圖接上，發(fā)現(xiàn)心率只有46次/分。</h3><h3> 大約過了七八分鐘，患者神志漸漸清晰，面色好轉(zhuǎn)，心率漸漸升至60次/分。此時，管床的醫(yī)生也已趕到，測血壓140/90mmHg，測血糖13mmol?？紤]到患者情況好轉(zhuǎn)，于是就將患者用平車接回病房。由于我科的反應(yīng)還比較快，患者家屬臨走前一再表示感謝。</h3><h3> 由于患者發(fā)病前數(shù)小時未吃東西，再加上其癥狀是在注射高糖后緩解，所以患者的家屬，還有低年資的管床醫(yī)生都相信患者發(fā)病是因為低血糖。但我是個思維有點發(fā)散的人，我對此說法有些懷疑。首先，雖然血糖的測量是在注射高糖之后，但僅僅40ml的高糖就能將血糖值從2.0提升到13嗎？我覺得不太可能。另外低血糖對心率的影響應(yīng)該是增快的，而該患者的心率發(fā)病時卻是明顯減低。第三，更重要的是我詳細(xì)詢問了患者前次發(fā)病時的情況，雖說也有未進(jìn)早餐史，但那次發(fā)病是請人按摩頸椎時。而此次發(fā)病，患者正在頸動脈超聲。</h3><h3> 故此，我更相信患者的發(fā)病是因為頸動脈竇受到刺激，反射性的引起心跳減慢，從而造成心輸出量不足，腦部缺氧所致。</h3><h3> 讓患者相信是低血糖引起發(fā)病，患者對我們充滿感激。但如向患者說明發(fā)病是因為頸動脈竇受到刺激，那我科會不會有一定的責(zé)任，做頸動脈超聲時是否太粗暴了？是否將我的思考告訴患者，我一度糾結(jié)。 </h3><h3><br /></h3><h3>小貼士：頸動脈竇</h3> <h3>在頸總動脈分叉及頸內(nèi)動脈起始部（從體外看此處位于喉結(jié)水平），其動脈管徑有一個瘤樣膨大，我們稱此膨大為頸動脈竇。此竇的管壁有豐富的末稍神經(jīng)用以感受竇內(nèi)血流的壓力。當(dāng)壓力過高時，通過神經(jīng)反射引起心率減慢，外周血管擴(kuò)張來降低血壓，從而保證顱內(nèi)血管不因血壓增高而爆裂。相反，當(dāng)血壓過低時，它也能通過神經(jīng)反射升高血壓以防止顱內(nèi)供血不足。部分人群的此感覺器過于敏感，從外稍加按壓（相當(dāng)于增加竇內(nèi)壓力）就產(chǎn)生明顯反應(yīng)，使心率減慢，血壓降低而使腦供血不足，從而暈厥。曾聽說有人在深吻情人頸部時，導(dǎo)致致其情人死亡的故事，這故事應(yīng)該不假，原理如此。所以請讀者們不要隨意按壓頸部。</h3>