劉燕（醫(yī)保辦） <h3>此表為新農合患者外傷檢查表（不可隨意更改及涂改），顧名思義，外傷調查，就是患者在無第三方責任的外傷情況下，管床醫(yī)師為患者開具外傷調查表；患者家屬將此表帶回當?shù)?，由所管鄉(xiāng)鎮(zhèn)村、鎮(zhèn)對該外傷審核調查，若無第三方責任單位負責人簽字蓋章即可，帶回我院醫(yī)保辦進行辦理進入合醫(yī)網絡系統(tǒng)。</h3> <h3>職工、居民外傷審核表僅表內審核調查單位不同，步驟和新農合外傷調查表一樣，經表中相關部門調查審核，出具無第三方責任時，即可到醫(yī)保辦進行外傷審核再到一號窗口辦理醫(yī)保入網。</h3> <h3>該患者為普通新農合患者，入院科室：骨科，患者口述無第三方責任，骨科管床醫(yī)師為其打印新農合外傷調查表，囑患者家屬按表內格式辦理相關手續(xù)，患者家屬攜鄉(xiāng)鎮(zhèn)出具好的外傷調查表來醫(yī)保辦進行新農合入網時，醫(yī)保辦經辦工作人員進行外傷審核過程中，發(fā)現(xiàn)患者提供的外傷調查表內有多處涂改，詢問患者家屬也說不出個所以然，斷定其中有隱情。醫(yī)保辦工作人員再三詢問下，家屬說出實情。</h3><h3>患者所致外傷有第三方責任人，或許患者和第三方有某種關系協(xié)商愿意用新農合報免住院費用所以導致病歷和首次病程記錄不符。</h3><h3>根據鳳府辦發(fā)（2017）49號文件，第十五條第一款規(guī)定，不予補償?shù)捻椖俊?lt;/h3><h3>（一）非正常情況或有第三方責任人承擔的醫(yī)療費用。醫(yī)保辦通過與患者耐心交談，解讀政策，患者表示同意，在本院按自費結算。</h3><h3>患者在我院自費結賬，若將出院發(fā)票、清單、出院小結帶回當?shù)睾厢t(yī)辦，因家庭原因申請新農合報免，由當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府研究是否可享受新農合政策，報免與否，我院當不承擔任何責任。</h3> <h3>最后這是新農合領導來醫(yī)保辦抽查的病歷，根據縣人民政府辦公室關于印發(fā)鳳岡縣2017年新型農村合作醫(yī)療就醫(yī)補償實施細則（試行）的通知，非必須檢查及非疾病治療項目類新農合是納入報銷范圍的，所以請各位臨床醫(yī)生認真閱讀文件，盡量減少不必要得損失。</h3> <h3>文件所列舉的項目均未納入報范圍</h3>