<h3>《三國志·魏志·華陀傳》：“府吏倪尋、李延共止，俱頭痛身熱，所苦正同。佗曰：‘尋當(dāng)下之，延當(dāng)發(fā)汗?！螂y其異，佗曰：‘尋外實(shí)，延內(nèi)實(shí)，故治之宜殊?！锤髋c藥，明旦并起?！?lt;/h3> <h3>我國有記載的最早因病施治、對癥下藥的案例。神醫(yī)華佗對像似癥狀的兩個(gè)病人的不同治療。</h3> <h3><font color="#ed2308">1.</font>我科收治一73歲女性病人。左側(cè)肱骨外科頸粉碎性骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位。怎么辦?（是急診手術(shù)，還是等消腫后手術(shù)，是切開復(fù)位內(nèi)固定還是閉合復(fù)位內(nèi)固定，是用鋼板固定還是用鋼針固定，骨折疏松影響固定嗎？老年患者她將來生活要求有多高，等骨折愈合后生活能不能自理，等等這些都是作為一名醫(yī)生需要考慮的問題）</h3> <h3>入院后，經(jīng)全科術(shù)前討論，給予急診手術(shù)。采用臂叢麻醉，C臂透視下行骨折撬拔復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術(shù)。（術(shù)中透視所見，骨折解剖復(fù)位，肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位良好）</h3> <h3><font color="#010101">術(shù)后第一天復(fù)查，骨折位置良好，穩(wěn)定?；颊咛弁疵黠@緩解?？上麓不顒?dòng)。</font></h3> <h3>術(shù)后外觀，僅用了五枚克氏針，無切口。有利于老年病人快速恢復(fù)。等骨折愈合后，二次去除內(nèi)固定手術(shù)不需住院。大大減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。</h3> <h1><font color="#167efb">術(shù)后肩關(guān)節(jié)外展架輔助固定，輕便、透氣、更穩(wěn)定。防止內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊攣縮，減少并發(fā)癥發(fā)生。病人術(shù)后兩天感覺疼痛不明顯，積極下地活動(dòng)。舒適度達(dá)“良”。</font></h1> <h1><font color="#ed2308">2.</font><font color="#010101">男性患者，33歲，車禍致傷。也是左側(cè)肱骨外科頸粉碎性骨折。作為年輕人，是家里的支柱，他需要早期骨折解剖復(fù)位并堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，能早期活動(dòng)，不讓肩關(guān)節(jié)留后遺癥，將來能參加工作不受任何影響才是治療的理想目標(biāo)。（入院平片示左肱骨外科頸粉碎，有成角畸形，肱骨大結(jié)節(jié)移位）</font></h1> <h3>術(shù)前高質(zhì)量的肩CT矢狀位。</h3> <h3>術(shù)前清晰的肩關(guān)節(jié)CT冠狀位。</h3> <h3>瑞康影像科做的肩關(guān)節(jié)CT三維重建圖。（關(guān)節(jié)骨折必備武器）</h3> <h3><font color="#010101">不同位置的CT三維重建圖。讓制定術(shù)前計(jì)劃更完善。</font></h3> <h3>經(jīng)過術(shù)前討論和設(shè)計(jì)，行切開復(fù)位肱骨近端解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)。（術(shù)中透視所見骨折復(fù)位良好）</h3> <h3>小結(jié)：</h3><div>肱骨外科頸接近盂肱關(guān)節(jié)，骨折又多發(fā)生在中老年，極易因此引起凍結(jié)肩，造成肩關(guān)節(jié)功能障礙，以不能上舉肩關(guān)節(jié)為多，因此仔細(xì)了解病情，依據(jù)不同年齡要求選擇最佳治療方法，才能讓病人更快恢復(fù)。</div> <h3>瑞康骨科“<font color="#ed2308">堅(jiān)持、堅(jiān)定、堅(jiān)信</font>”。</h3>