基本信息<div>女性 75歲<br></div><div><div>主訴：車禍傷致左肩腫痛并活動(dòng)受限5小時(shí)</div></div><div>體格檢查：生命體征平穩(wěn)，無合并傷、復(fù)合傷。專科情況:左肩腫脹，皮下瘀斑，局部叩壓痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，左上肢肢端感覺血運(yùn)正常。</div> <h3>術(shù)前X線正位片</h3> <h3>術(shù)前CT橫斷面平掃</h3> <h3>術(shù)前CT三維重建</h3> <h3>入院診斷：左肱骨近端粉碎性骨折</h3><h3>分型:NEER II型</h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3> <h3>治療方案:切復(fù)植骨內(nèi)固定</h3><h3><br></h3><h3>內(nèi)置物選擇:Philos鋼板</h3><h3><br></h3><h3>手術(shù)入路選擇：肩峰前下倒L形切口</h3> <h3>選用整塊半松半皮質(zhì)骨塊，準(zhǔn)備結(jié)構(gòu)性支撐植骨，恢復(fù)肱骨頭高度</h3> <h3>直視下復(fù)位骨折、植入骨塊恢復(fù)肱骨頭高度、肱骨頸干角，2.0克氏針額多角度臨時(shí)固定</h3> <h3>于大結(jié)節(jié)下約8mm，結(jié)節(jié)間溝外側(cè)約5mm植入Philos鋼板，鋼板預(yù)留孔予強(qiáng)生愛惜邦縫線穿孔，編織縫合岡上肌、肩胛下肌增加肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定。</h3> <h3>術(shù)中情況</h3> <h3>術(shù)后X線片正位</h3> <h3>術(shù)后X線片側(cè)位</h3> <h3>術(shù)后5天行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外展、屈伸、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)功能鍛煉。</h3>