老人屁股莫坐歪夏建國(guó) <h3><br /></h3><h3>不時(shí)的，總有一些老年人因突然在臀部發(fā)現(xiàn)一不怎么痛的包塊而到我科來(lái)做超聲檢查。每每此時(shí)，我發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)單上骨科醫(yī)生給出的診斷都是"坐骨結(jié)節(jié)囊腫"。</h3><h3>哪什么是"坐骨結(jié)節(jié)囊腫"呢？骨科醫(yī)生是這樣給我解釋：在盆骨的后下方有一突起的骨骼叫坐骨（不太胖的人應(yīng)都能摸到），坐骨的最突出，比較粗糙部分叫坐骨結(jié)節(jié)。當(dāng)人們坐下時(shí)，該結(jié)節(jié)直接與支撐物相接。為保護(hù)坐骨，上帝在在坐骨結(jié)節(jié)上安裝了一個(gè)滑囊樣的裝置，其內(nèi)有少量起到潤(rùn)滑作用液體。當(dāng)年齡大時(shí)，皮下的肌肉與脂肪漸少，坐骨結(jié)節(jié)與臀下支撐物接觸更直接，對(duì)滑囊的刺激也更大，特別是當(dāng)某些老人又不愛(ài)"正襟危坐"，總習(xí)慣怪怪扭扭的將身體的重量強(qiáng)加于一側(cè)坐骨時(shí)，滑囊很容易因機(jī)械刺激而產(chǎn)生無(wú)菌性的炎癥，從而導(dǎo)致滑囊液體的增多，滑囊增大而產(chǎn)生一看得見(jiàn)，摸得著的囊腫。</h3><h3>如此解釋看似很有道理，但經(jīng)我超聲檢查后，我感到有點(diǎn)不以為然。因按上述理論，那這囊腫應(yīng)該有三個(gè)特征：1）位于坐骨旁。2）有一完整的囊壁。3）囊內(nèi)容的透聲較好（囊內(nèi)為單純的液體。）但我所看到的，被骨科醫(yī)生擬診為"坐骨結(jié)節(jié)囊腫"的病例好像都不具有這些特征。圖示就是典形的一例。</h3><h3>瞧，它直接位于皮下，沒(méi)有一個(gè)完整的壁，邊界也不確切，液性暗區(qū)內(nèi)還有些不規(guī)的軟組織團(tuán)塊。對(duì)這樣一個(gè)軟組織"包塊"，我更相信它只是臀部軟組織間的局限性積液，是脂肪液化所致。相信有醫(yī)生并不認(rèn)同我的觀點(diǎn)，這沒(méi)關(guān)系，重要的是我以為，這局限性積液的產(chǎn)生也與年老，不坐正有關(guān)。年老了，臀部肌肉與脂肪減少，坐骨結(jié)節(jié)對(duì)局部軟組織的壓力增大，再加上不坐正使全身重量偏于一側(cè)，如果再碰巧臀下支撐物又是個(gè)硬邦邦物體，此時(shí)坐骨結(jié)節(jié)與皮膚之間的軟組織就很可能因受壓發(fā)生缺血壞死，壞死的組織繼而液化并積聚于此形成一包塊。</h3><h3>對(duì)于這樣一個(gè)包塊，如小，可不管它。較大，由于位于皮下，不妨一抽。另外可做一下紅外線理療，因其能促進(jìn)血液循環(huán)，加速液體的吸收。還要注意要清淡飲食，低鹽的飲食可減少組織間液的量，也利于液體的吸收。但絕不要做什么手術(shù)（真正的坐骨結(jié)節(jié)囊腫可考慮手術(shù)治療。）</h3><h3>怎么治療當(dāng)然不如怎么預(yù)防要好，所以如您家有老人，請(qǐng)一定要他坐正，坐軟，不坐久。不然說(shuō)不定什么時(shí)候臀部會(huì)鼓起一包，盡管其危害并不大。</h3><h3>原創(chuàng)于04－8－5</h3>