<h3> 血壓是人體重要的生命體征，血壓測量是了解血壓水平、診斷高血壓、指導(dǎo)治療、評(píng)估降壓療效以及觀察病情變化的主要手段。<br></h3><div> 今日下午我科進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，當(dāng)護(hù)士長及我科所有護(hù)士都來到患者床旁為患者查體時(shí)，看到病人測血壓的袖帶（綁錯(cuò)了方向）: 袖帶上的通氣管方向朝上。責(zé)任護(hù)士急忙糾正了袖帶的方向，使通氣管方向朝下。</div> <h3> 查房結(jié)束后，我馬上查閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)果卻令我非常意外。</h3><div> 多個(gè)文獻(xiàn)的研究結(jié)果顯示:在其它條件不變的情況下，袖帶通氣管的綁扎方向不影響無創(chuàng)血壓值的準(zhǔn)確性。</div> <h3> 我們先來了解一下我們醫(yī)院常用的血壓計(jì)的血壓測量原理:</h3><h3> 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀和電子血壓計(jì)的無創(chuàng)血壓測量原理</h3><div> 這兩種血壓計(jì)的測量原理相同，均是通過將心臟收縮產(chǎn)生的脈搏跳動(dòng)捕獲為袖帶內(nèi)的壓力來測量血壓（振蕩法）。</div><div> 振蕩法（也稱為示波法）:袖帶受壓充分時(shí)，血液停止，待袖帶內(nèi)的壓力接收到出現(xiàn)的脈搏跳動(dòng)并振蕩。隨著袖帶內(nèi)壓力逐漸降低，袖帶內(nèi)的壓力振蕩逐漸增加并達(dá)到波峰，隨著袖帶內(nèi)的壓力進(jìn)一步降低，波峰的高度開始降低。在這連續(xù)的過程中，袖帶內(nèi)壓力和袖帶內(nèi)振蕩增減之間的關(guān)系被儲(chǔ)存起來并計(jì)算出血壓值。</div><div> 從測量原理來看，振蕩法不受傳感器定位的限制，所以基于振蕩法的無創(chuàng)血壓測量時(shí)不需要將傳感器放在肱動(dòng)脈上。所以，在保證其它因素不變的情況下，改變袖帶綁扎方向?qū)﹄娮友獕簻y量幾乎沒有影響。</div> <h3>袖帶反扎法的優(yōu)點(diǎn):</h3><div> 適合于監(jiān)護(hù)儀放置在患者頭上方或床旁 桌上的時(shí)候，袖帶反扎時(shí)，即充氣管朝上綁在上臂，與監(jiān)護(hù)儀測血壓纜線管成一直線，不會(huì)發(fā)生打折、扭曲，可以避免接頭處開裂而漏氣，減少袖帶損耗。</div><div> 患者曲肘或肘關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，測量血壓不會(huì)受到干擾，不會(huì)因袖帶充氣管反折導(dǎo)致充氣不暢失敗后，儀器反復(fù)充氣；</div><div> 患者因疾病原因半臥位或上肢屈曲時(shí)，血壓計(jì)也能平整置于上臂，病人更加舒適。</div><div> 上臂短病人，袖帶綁扎位置過低，而發(fā)生壓迫肘部尺神經(jīng)，袖帶通氣管朝上可改善這一情況。</div> <h3>影響血壓值的因素有哪些？</h3><div> 袖帶通氣管朝向?qū)τ谘獕簻y量幾乎無影響，那么，影響血壓值準(zhǔn)確度的因素有哪些？</div><div>受測者準(zhǔn)備:如室內(nèi)溫度、運(yùn)動(dòng)、飲酒或吸煙、肌肉緊張、膀胱充盈、環(huán)境噪聲、講話、受測者體位等。</div><div> 手臂的位置:測量血壓時(shí)氣囊位置應(yīng)該與右心房水平同高。</div><div> 左右上臂血壓的差別:約20%的人左右上臂血壓差別>10mmhg（稱為臂間血壓差異），推薦第一次檢查時(shí)應(yīng)測量左右上臂血壓；當(dāng)左右上臂血壓不一致時(shí)，采用數(shù)值較高側(cè)手臂測量的血壓值。</div><div> 袖帶規(guī)格</div><div> 袖帶松緊:一般以能塞進(jìn)2個(gè)手指頭時(shí)的松緊為宜。</div>