膽囊癌一例回顧肝膽相照，胰路通行 <h3> 與大家分享一例今日的膽囊頸癌手術(shù)。病人71歲女性，右上腹疼痛不適就診。</h3><h3> 實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素均正常，CA19-9:134kU/L，輕度升高。</h3><h3> 上腹部增強(qiáng)CT提示：膽囊頸部壁厚并強(qiáng)化，腹腔未見腫大淋巴結(jié)。</h3><h3> 術(shù)前評估為膽囊癌(T3N0-1M0)，病人心肺功能正常，術(shù)前評估可行膽囊癌根治性切除。擬訂手術(shù)方式:連同膽囊肝IVb、V段切除+肝外膽管切除+淋巴結(jié)清掃(清掃范圍根據(jù)術(shù)中16組淋巴結(jié)活檢情況而定)。</h3> <h3> 病人取平臥位，右上腹倒“L”型切口。探查見：腫瘤位于膽囊頸部，大小約4*3*2cm，與膽囊床固定關(guān)系密切。膽管及肝門部血管未受累。</h3> <h3> kocher切口游離十二指腸及胰頭后方，顯露腹主動(dòng)脈-腔靜脈間隙，取16組淋巴結(jié)快速冰凍病理未見異型細(xì)胞。</h3> <h3> 胰腺上緣離斷膽管下段，肝膽管距腫瘤2cm離斷膽管上段，上下切緣快速病理未見異型細(xì)胞，術(shù)中再次評估為膽囊癌(T3N0-1M0)，行連同膽囊肝IVb、V段切除+肝外膽管切除+淋巴結(jié)清掃(8.12.13a.9組淋巴結(jié))。</h3> <h3> 沿預(yù)切除線由左向右逐步離斷肝IVb.V段肝實(shí)質(zhì)，沿途遇管道均結(jié)扎后離斷。</h3> <h3> 肝IVb.V段連同腫瘤切除術(shù)后肝斷面及肝膽管斷端，膽管直徑1cm。</h3> <h3> 膽腸吻合選用5-0微蕎可吸收縫線連續(xù)縫合。</h3> <h3> 術(shù)后大體標(biāo)本?？焖俨±硖崾灸懩野?。</h3><h3> 手術(shù)時(shí)長：150分鐘</h3><h3> 術(shù)中出血：200ml</h3> <h3> 我們團(tuán)隊(duì)一直致力于肝膽胰腺腫瘤及肝膽胰腺疑難疾病的診治，認(rèn)真對待每一位患者，歡迎各位的電話咨詢，我們始終與您肝膽相照，為您的肝膽健康保駕護(hù)航。</h3><h3>田建國主任門診時(shí)間：周一下午、周二上午</h3><h3> 電 話：13903712262</h3><h3>閆宏憲博士門診時(shí)間：周二下午</h3><h3> 電 話：15837197895</h3><h3>何俊闖博士 電 話：18838097156</h3><h3><br></h3> 膽管膽囊膽囊癌淋巴結(jié)切除肝膽肝段離斷腫瘤胰腺