<h3><font color="#010101"> 腦梗死是嚴重威脅我國人口健康和阻礙社會經(jīng)濟發(fā)展的重大疾病。其中急性缺血性卒中（AIS）占所有卒中的70%，我國每年新發(fā)AIS患者超過200萬，死亡率，致殘率極高。隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，腦梗死發(fā)病有年青化趨勢。而且隨著介入技術和材料學的進步，支架機械取栓取得較好效果。我們團隊2014年，在山西省率先開展了急性腦梗死機械取栓治療，取得理想效果。在一次術后，心血來潮，寫了一首詞:</font></h3><h3><font color="#010101"><沁園春?醫(yī)生說腦梗>//朱青峰</font></h3><div><font color="#010101">急性腦梗，</font></div><div><font color="#010101">小名中風，</font></div><div><font color="#010101">致殘多少?</font></div><div><font color="#010101">望蕓蕓眾生，</font></div><div><font color="#010101">喜肉厭菜，</font></div><div><font color="#010101">愛咸煩淡，</font></div><div><font color="#010101">血脂飄高。</font></div><div><font color="#010101">缺少運動，</font></div><div><font color="#010101">血糖再飆，</font></div><div><font color="#010101">腦梗早晚來報到。</font></div><div><font color="#010101">腦梗時，</font></div><div><font color="#010101">嘴歪腿無力，</font></div><div><font color="#010101">說話煎熬。</font></div><div><font color="#010101"><br></font></div><div><font color="#010101">癥狀一旦出現(xiàn)，</font></div><div><font color="#010101">叫救護與時間賽跑。</font></div><div><font color="#010101">超過四小時，</font></div><div><font color="#010101">溶栓不可，</font></div><div><font color="#010101">支架取栓，</font></div><div><font color="#010101">獨領風騷。</font></div><div><font color="#010101">支架到位，</font></div><div><font color="#010101">抓取血栓，</font></div><div><font color="#010101">結(jié)合抽吸防栓掉。</font></div><div><font color="#010101">血管通，</font></div><div><font color="#010101">恢復有希望，</font></div><div><font color="#010101">豈能不傲?</font></div> <h3><font color="#010101"> 朋友圈的好友紛紛關注，同時有的好友說看不懂，讓我畫圖科普一下，想想也有道理，今天終于忙里偷閑，得以動筆，下面就腦梗死的一般知識圖文結(jié)合科普一下:</font></h3> <h3>1. 什么是腦梗死？<br></h3><h3> 腦是一個代謝活躍的器官。盡管其體積很小，但是腦組織消耗了全身1/4的能量供應。人腦每分鐘需要大約500ml氧氣和75-100mg葡萄糖，每天需要125g葡萄糖維持腦細胞正常功能。腦細胞存活依賴于氧氣和葡萄糖。由于各種原因?qū)е鹿X組織的血管堵塞,引起腦細胞缺血、缺氧直至細胞壞死,就叫腦梗死。人的大腦就像一塊稻田地一樣，腦細胞就像秧苗，如果稻田缺水，秧苗就會旱死。腦血管就好比供應稻田的各種水渠一樣。水渠堵塞導致秧苗旱死，腦血管堵塞導致腦梗死。</h3> <h3>2、引起腦梗死的病因是什么？ </h3><h3> 腦梗死主要分為血栓性腦梗死和栓塞性腦梗死。①血栓性腦梗死主要是在動脈粥樣硬化的基礎上，血管壁中的黃色的粥樣硬化沉積物的隨著時間的推移它會逐漸越來越厚慢慢的阻礙了血液的流通造成大腦部分缺血。</h3> <h3>②栓塞性腦梗死人體血液循環(huán)中出現(xiàn)的并且隨血液流動的異物，如心臟瓣膜上脫落的贅生物、凝血塊、動脈粥樣硬化斑脫落的碎塊、脂肪組織及氣泡等稱為栓子。各種栓子脫落，比如心臟脫落的栓子順著主動脈的血流進入腦動脈可能會卡在細小的血管里產(chǎn)生堵造成相應區(qū)域腦組織缺血、壞死叫栓塞性腦梗死。常見于新房纖顫患者。當然這種栓子不僅限于心房纖顫患者瓣膜上的血栓栓子，也可以是新房粘液瘤，瘤體部分脫落進入顱內(nèi)導致腦栓塞，也可以是頸部血管粥樣硬化斑塊破裂脫落后順血流方向進入顱內(nèi)。甚至在臨床工作中遇到罕見的栓子，比如面部做豐頰美容手術時，把脂肪粒注射到頰部皮下，注射不當時，脂肪?？梢赃M入下頜動脈，通過眼動脈-頸內(nèi)動脈危險吻合進入頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，或者注射壓力高時，脂肪粒通過下頜動脈-頸外動脈途徑逆流至同側(cè)頸內(nèi)動脈，爾后進入顱內(nèi)血管導致相應區(qū)域腦栓塞。當栓子堵塞腦血管，就會造成局部腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死，出現(xiàn)與腦血栓相同的臨床癥狀，這就是腦栓塞。與腦血栓相比，腦栓塞起病更快，常于數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘達到高峰，立即出現(xiàn)腦的局部癥狀，而且以起病當時最為嚴重，甚至可以昏迷。</h3> <h3>3. 腦梗死的臨床表現(xiàn)有哪些？ </h3><h3> 腦梗由于梗死部位和梗死范圍大小臨床表現(xiàn)多種多樣，輕的可以無明顯不適，重的可表現(xiàn)為一側(cè)肢體偏癱，感覺障礙，言語不流利、飲水嗆咳、意識障礙，甚至深昏迷、自主呼吸消失等。</h3> <h3>4. 口眼歪斜（面癱）就一定是腦梗死嗎？ </h3><h3> 不一定。腦梗死可以引起面癱（中樞性面癱），指病損位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)閉塞，尤以大腦中動脈主干及分支閉塞更為多見，也可因血管瘤或高血壓性血管病變所致顱內(nèi)出血以及顱內(nèi)腫瘤所致。一側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹時，兩側(cè)上部面肌運動存在，而對側(cè)下部面肌隨意動動消失，呈痙攣性麻痹，具體表現(xiàn)為：除嘴歪（嘴角下垂）額紋存在，蹙額、閉眼、抬眉功能良好。</h3> <h3> 另外一種面癱是周圍性面癱， 主要是受涼、感冒、病毒感染，導致指面神經(jīng)運動纖維發(fā)生病變所惹起的面癱。病變可位于面神經(jīng)核以下的部位，如橋腦下部、面神經(jīng)管、中耳或腮腺等。其病變側(cè)全部表情肌癱瘓。表現(xiàn)為眼瞼不能閉合、不能皺眉、額紋消失、鼓腮漏氣等，可有聽覺改變、舌前2/3味覺減退以及唾液分泌障礙等特點，其中最常見者為面神經(jīng)炎。</h3> <h3>5. 身體出現(xiàn)哪些信號預示著將要發(fā)生腦梗死？ </h3><h3> 患者突然出現(xiàn)嘴歪、肢體無力，不能拿東西，想說的話說不出來，預示者發(fā)生了腦卒 患者突然出現(xiàn)嘴歪、肢體無力，不能拿東西，想說的話說不出來，預示者發(fā)生了腦卒中，可能是腦出血，也可能是腦梗死，一定要就地休息，立即撥打“120”急救電話，等待就診救援。 <br></h3> <h3>6. 經(jīng)常聽說本來得了腦梗死，過幾天又出血轉(zhuǎn)化了，變成腦出血了，是怎么回事？</h3><h3> 有這種可能。主要發(fā)病機制是腦梗死后，梗死病灶內(nèi)血管壁發(fā)生缺血性變性壞死，此時如果阻塞血管因血栓溶解、栓子破碎、移向遠端而使血管再通，血流再灌注；梗死邊緣側(cè)支循環(huán)開放，側(cè)支血流進入梗死病灶內(nèi)，導致更斯灶內(nèi)出血，也叫出血性腦梗死。大多發(fā)生在梗死后1～21天，以3～14天最多。 </h3> <h3> 今天就聊到這兒，下次繼續(xù)。如有腦血管病及神經(jīng)外科疾病方面的咨詢，可私聊，我的美篇也會定期科普，可關注。</h3>