<h3> 前幾天跟閨蜜聊天，聊到孩子的生活習(xí)慣，欣慰孩子一天比一天懂事，如何完成自己力所能及的事情，然而聊到教育孩子學(xué)習(xí)這一塊，閨蜜表示很抓狂 "教他做道題目，感覺自己會發(fā)心梗了"。聽著雖然很夸張的形容，但讓我不禁想到我們急診科也經(jīng)常收治急性心梗的患者，他們往往因?yàn)樾赝?、大汗淋漓來就診，如果救治不及時(shí)，就會因此失去生命。如果身邊真的有人突然心梗，應(yīng)該怎么辦呢？怎樣判斷是發(fā)生心梗了？接下來為大家介紹一下：急性心梗！</h3> <h1><b>一：什么是急性心肌梗死？</b></h1><h3> 急性心肌梗死是指急性心肌缺血性壞死，大多是在冠脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致。通常原因?yàn)樵诠诿}不穩(wěn)定斑塊破裂、糜爛基礎(chǔ)上繼發(fā)血栓形成導(dǎo)致冠狀動脈血管持續(xù)、完全閉塞。</h3><h3><br /></h3><h1><br /></h1> <h1><b>二：臨床表現(xiàn)</b></h1><h3> 約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發(fā)作時(shí)間延長，或?qū)ο跛岣视托Ч儾?；或繼往無心絞痛者，突然出現(xiàn)長時(shí)間心絞痛。典型的心肌梗死癥狀包括：</h3><h3><b>1.突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛</b></h3><h3> 休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。</h3><h3><b>2.少數(shù)患者無疼痛</b></h3><h3> 一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。</h3><h3><b>3.部分患者疼痛位于上腹部</b></h3><h3> 可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥；少數(shù)患者表現(xiàn)頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。</h3><h3><b>4.神志障礙</b></h3><h3> 可見于高齡患者。</h3><h3><b>5.全身癥狀</b></h3><h3> 難以形容的不適、發(fā)熱。</h3><h3><b>6.胃腸道癥狀</b></h3><h3> 表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。</h3><h3><b>7.心律失常</b></h3><h3> 見于75%～95%患者，發(fā)生在起病的1～2周內(nèi)，以24小時(shí)內(nèi)多見，前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死易發(fā)生心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯。</h3><h3><b>8.心力衰竭</b></h3><h3> 主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時(shí)內(nèi)易發(fā)生，也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。</h3><h3><b>9.低血壓、休克</b></h3><h3> 急性心肌梗死時(shí)由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓，大面積心肌梗死（梗死面積大于40%）時(shí)心排血量急劇減少，可引起心源性休克，收縮壓<80mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少（<20ml/h）。 </h3> <h1><b>三：心肌梗塞常見的誘因如下：</b></h1><h3><b>1.過勞</b></h3><h3> 過重的體力勞動，尤其是負(fù)重登樓，過度體育活動，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。</h3><h3><b>2.激動</b></h3><h3> 由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。</h3><h3><b>3.暴飲暴食</b></h3><h3> 不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。</h3><h3><b>4.寒冷刺激</b></h3><h3> 突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。</h3><h3><b>5.便秘</b></h3><h3> 便秘在老年人當(dāng)中十分常見。臨床上，因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。</h3><h3><b>6.吸煙、大量飲酒</b></h3><h3> 吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。</h3> <h1> <b> </b> </h1><h1><b>四：發(fā)生心梗，我們該如何做？</b></h1><h3> 1.立即平體，保持空氣流通環(huán)境放松情結(jié)，免過度緊張</h3><h3 style="text-align: left;">2.測量血壓，心率</h3><h3>3．舌下含服或嚼服硝酸甘油1片，若癥狀不緩解，10一15分鐘后可再次含服硝酸甘油1片</h3><h3>4．咬碎嚼服阿司匹林300mg</h3><h3>5．有條件者給予氧氣吸入</h3><h3>6.保持電活船通，確保120可以隨時(shí)溝通</h3><h3> ??要求救護(hù)車送至最近且具有救治能力的醫(yī)院，應(yīng)首選成立了胸痛中心的醫(yī)院。湘潭市第一人民醫(yī)院急診科設(shè)有胸痛中心是專門為搶救急性心肌梗死設(shè)立的快速通道，會比沒有胸痛中心的醫(yī)院搶救更快、更規(guī)范。建立了胸痛中心的醫(yī)院為急性胸痛患者提供了綠色通道。<b>治療心梗疾病的首選治療方案</b>便是盡快打通堵塞的冠狀動脈是挽救急性心肌梗死患者生命的最重要措施，有急診介入治療、溶栓治療和外科手術(shù)三種方法可供選擇，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)業(yè)已證明急診介入治療是最佳的治療手段，只有在不具備急診介入治療</h3><h3>條件時(shí)才選擇溶或外科手術(shù)。</h3><h3> 家屬若能盡快簽署知情同意書，將有利于爭分奪秒救心肌和生命。如果能在發(fā)病后2－3小時(shí)內(nèi)打通血管，多數(shù)患者僅需在重癥監(jiān)護(hù)病房監(jiān)護(hù)1－3天。 </h3><h3> <b> 就診延誤，常因錯誤的認(rèn)為： </b> 1．在獲知病情，需要手術(shù)簽宇時(shí)，家屬討論不休，浪費(fèi)了珍貴的時(shí)間。 2.反復(fù)與親戚、朋友、熟人溝通、討論征求意見，遲遲不簽署手術(shù)同意書。</h3><h3>3．家屬未及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場。</h3><h3>4．相信謠言："鬼月不看病"、"介入支架是害人的"等。</h3><h3>5.不信任醫(yī)院及醫(yī)生。</h3><h3><br /></h3><h3><br /></h3><h3><br /></h3> <h1><b>日常生活中如何對心梗高危人群進(jìn)行護(hù)理</b>？</h1><h3>1.避免搬抬重物或過度勞累。</h3><h3>2.適當(dāng)運(yùn)動，逐步增加運(yùn)動量，增強(qiáng)抵抗力。</h3><h3>3.保持輕松愉悅的心情，避免過度緊張，減少生活壓力。</h3><h3>4.不要用力解便。</h3><h3>5.飲食上不要暴飲暴食，低鹽、低脂飲食，少吃油膩的食物，多吃蔬菜水果、戒煙戒酒。</h3><h3>6.按醫(yī)囑堅(jiān)持藥物治療及定期復(fù)診。</h3><h3><br /></h3> <h3><b>發(fā)生心梗后的錯誤行為 </b> 1．自己反復(fù)吃藥挺一挺就過去了</h3><h3>2．不想打攪孩子們體息，等天亮再說</h3><h3>3．自己步行或開車或搭車去醫(yī)院</h3><h3>4．等待家屬回來再聯(lián)系去醫(yī)院</h3><h3>5．胸悶胸痛沒有即刻撥打120，或家屬撥打120之后給親戚朋友打電話占用聯(lián)系通道，使120無法隨時(shí)溝通</h3><h3><br /></h3> <h1 style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">湘潭市第一人民醫(yī)院急診科溫馨提示：</b><b style="color: rgb(237, 35, 8);"> </b></h1><h1 style="text-align: center;"><b style="color: rgb(255, 138, 0);"> </b><span style="color: rgb(255, 138, 0);">心肌梗死的救治 時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。</span><br /></h1><h1 style="text-align: center;"><span style="color: rgb(255, 138, 0);">最佳救治時(shí)間就在發(fā)病后120分鐘之內(nèi)</span></h1><h3><br /></h3>