<h3>1，腦卒中的危險因素:腦卒中危險因素非常復(fù)雜，分為可干預(yù)和不可干預(yù)兩類。<br></h3> <h3>不可控制的危險因素:包括年齡、性別、家族史和種族。腦卒中的患病率、發(fā)病率和死亡率都隨著年齡的增加而增長，不同種族的發(fā)病率也不同！<br></h3> <h3>可控制的危險因素:不健康生活方式(吸煙、飲酒過量、缺乏體力活動、飲食不平衡、精神緊張)
高血壓、糖尿病、血脂異常、心房顫動、高同型半胱氨酸血癥、頸動脈狹窄、肥胖等。<br></h3> <h3>2，控制危險因素的方法:在腦卒中的發(fā)生、發(fā)展中有眾多因素影響了疾病的進(jìn)程，腦卒中的發(fā)生實際上是最壞的結(jié)果，也就是終點事件。那么什么是發(fā)生腦中的推手?大家都知道的高血壓、糖尿病、高脂血癥等，那么什么又是高血壓、糖尿病、高脂血癥的推手?繼續(xù)向前找，于是找到的是生活方式，比如飲食不科學(xué)、不運動、吸煙喝酒、精神緊張等，所以我們把生活方式稱之為上游，高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾患稱之為中游，腦卒中發(fā)生稱之為下游。<br></h3> <h3>當(dāng)一個病人患有腦卒中時，已經(jīng)處于疾病的下游，由于長期危險因素沒有很好的控制而使得疾病發(fā)生，尋找中游和上游也就是尋找促使腦卒中發(fā)生的原因至關(guān)重要。
高血壓是腦卒中最重要的危險因素，那么造成高血壓的上游是什么?不健康的生活方式是重要因素，遵循健康的生活方式會讓高血壓發(fā)病率減少55%，腦卒中、冠心病減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，平均壽命延長10年以上。
所以對于一個腦卒中同時伴有高血壓的病人，一方面要規(guī)律服藥，檢測血壓，另一方面要花大去尋找造成這些問題的上游問題，也就是了解病人的生活方式中錯誤的內(nèi)容，教會病人如何管好嘴、邁開腿，做到快樂生活，遵循自然規(guī)律，安排好自己的工作和生活，戒煙限酒的重要性還要不斷地向病人灌輸！<br></h3> <h3>3，腦卒中患者需要遵守的飲食基本原則<br></h3> <h3>能量平衡:能量攝入量與身體消耗量相當(dāng)，保持健康體重，使BMI值在18.5-23.9kg/m2之間
BMI值計算方法:體重（kg)/身高的平方(m)2<br></h3> <h3>脂肪:提倡減少飽和脂肪攝入，盡量少吃肥肉，不用椰子油和棕櫚油，每日烹調(diào)油25-30g。盡可能地減少反式脂肪酸的攝入，少吃含人造黃油的糕點、含有起酥油的餅干和油炸油煎類食品。提供足夠的多不飽和脂肪酸，每周食用1-2次魚類。
</h3><h3><br></h3> <h3>保證蛋白質(zhì)的攝入:
腦卒中病人一般情況下蛋白質(zhì)可占膳食總量的12%-15%，每天攝入蛋白質(zhì)10-1.5gkg，其中蛋白質(zhì)占1/3～1/2，如魚、瘦肉、蛋、奶類和大豆制品，這對防治動脈硬化癥、保持身體的氮平衡有益！<br></h3> <h3>碳水化合物:碳水化合物要占總能量的55~60%。要減少簡單糖的攝入，例如蔗糖，飲料和糕點中含糖量較高，盡量少吃。讓病人盡量少吃精米、精面，多選擇全谷類食物，包括:麥片、糙米、老玉米等，還可以用薯類代替部分米面，例如200g土豆可以代替50g米面。一些腦卒中患者往往因為咀嚼能力受到限制，家屬經(jīng)常給病人喝粥或者吃米糊，而不注意給病人粗糧、肉類和蔬菜，長此以往會引起病人發(fā)生營養(yǎng)不良和血糖增高。可以在食物加工上多采取些有效措施，例如讓病人吃餃子、包子、菜粥、豬肝粥等雜食物，吃主食時一定要注意補充蔬菜、肉類、蛋類，做成混雜食物，可以提高營養(yǎng)密度，同時減少碳水化合物吸收速度。<br></h3> <h3>注意補充維生素:足量攝入新鮮蔬菜(400～500gd)和水果(300～400gd)一些患者由于各種原因吃水果很少，這樣會導(dǎo)致維生素C的缺乏。而維生素C的缺乏造成病人膠原纖維合成障礙、抗氧化能力下降、抵抗力下降，病人容易發(fā)生感染、血管出血、血栓形成等，因此可以用水果代替部分主食的方法，可以采取切碎、用攪碎機攪拌的方法。葉酸、維生素B6、維生素B12的缺乏會導(dǎo)致同型半胱氨酸增高，因此當(dāng)化驗顯示HCY高于正常時，一定要詢問病人是否吃蔬菜、每天吃多少?怎么加工的?如果蔬菜較多，加工過程沒有發(fā)現(xiàn)問題，要詢問是否吃肉、內(nèi)臟、雞蛋，因為B12存在于動物性食物中。維生素E對防治動脈硬化癥非常重要，維生素E有抗氧化功能，能阻止不飽和脂肪酸的氧化，改善心肌及腦血管缺氧，并具有修復(fù)血管壁痕痕的修復(fù)能力。含維生素E較多的食物是植物油、干果、雞蛋、新鮮蔬菜。<br></h3> <h3>食物纖維:腦卒中患者要保證足量攝入膳食纖維，每天應(yīng)攝入25~30g，以防便秘出現(xiàn)，而且臨床踐證明動脈粥樣硬化癥可能與膳食中缺乏纖維素有關(guān)。有文獻(xiàn)報道，增加每日水果、蔬菜攝入量，可降低生腦卒中的危性。<br></h3> <h3>注意病人的吞咽能力和咀嚼能力:吞咽障礙在腦血管病中非常常見，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一大特點，吞咽障礙會引發(fā)許多問題，例如誤吸，輕者造成肺部感染，重者窒息死亡，因此一定要重視病人的吞咽情況，做相應(yīng)的檢查，根據(jù)病人的吞咽狀況決定給營養(yǎng)的途徑。
如果咀嚼能力差，可以吃軟食或半流質(zhì)，要注意的是，病人的咀嚼能力差不等于消化能力差，所以盡量按照膳食寶塔的飲食原則和病人的標(biāo)準(zhǔn)身高決定所應(yīng)提供的食物，只是在加工過程中制作方法要適當(dāng)，達(dá)到易咀嚼、不嗆咳的效果。
由于軟食中的營養(yǎng)濃度相對較低，最好增加每日進(jìn)餐的次數(shù)，一天可以吃5~7次飯。如果病人飲水嗆咳，或者飲食減少到平時飲食的2/3量，要及時、果斷地下鼻飼。
國內(nèi)外有大量的研究資料顯示，腦卒中病人盡早使用腸內(nèi)營養(yǎng)有助于病人恢復(fù)，降低感染率和死亡率。<br></h3> <h3>其他注意事項:嚴(yán)禁烈性酒，禁用濃茶、咖啡及刺激性調(diào)味品(如辣椒、胡椒面、芥末、咖喱等)<br></h3> <h3>總的來說，腦卒中病人的食物要多樣化，粗細(xì)搭配，平衡飲食。<br></h3> <h3>以上文字內(nèi)容來自周院長的書，圖片來自網(wǎng)絡(luò)！<br></h3>