<h3> 二甲復審，我們在行動！</h3> <h3> </h3><h3> </h3><h3> 前期培訓協(xié)調(diào)會</h3> <h3> 本次醫(yī)院感染暴發(fā)演練培訓協(xié)調(diào)會由分管院長胡良建主持。會議開始，首先由醫(yī)院感染管理科主任吳淑華宣讀醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練方案，具體內(nèi)容如下：</h3><h3>一、演練目的：</h3><h3>（一）檢查應對醫(yī)院感染暴發(fā)所需要的應急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足，及時調(diào)整，及時補充，做好應急準備工作。</h3><h3>（二）通過演練提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急處置能力。</h3><h3> 二、演練的時間及內(nèi)容 </h3><h3>2018年8月7日16時在呼吸內(nèi)科進行醫(yī)院感染暴發(fā)應急演練活動。內(nèi)容為呼吸內(nèi)科發(fā)現(xiàn)3例肺部感染患者，皆為多重耐藥菌“肺炎克雷伯菌”，疑為醫(yī)院感染暴發(fā)。</h3><h3> 三、參加演練部門及各自職責</h3><h3>總指揮：胡良建院長</h3><h3>參加部門：醫(yī)院感染管理科、應急辦、醫(yī)務科、護理部、園區(qū)分院、呼吸內(nèi)科、感染科、ICU、急診科、兒科、產(chǎn)科、檢驗科、總務科、藥劑科、設(shè)備科、預防保健科。</h3><h3>四、參加演練人員名單：</h3><h3>胡良建、李志龍、吳淑華、宋覺非、張保榮、明東坤、夏友華、周學海、陳曙光、王紅橋、夏建新、鄒傳松、戴自力、吳紅波、趙克勤、王 益、徐 帥、熊 雷、王 敏、張 娟、戴 璐</h3><h3>五、演練物資（由設(shè)備科、藥劑科、檢驗科、醫(yī)院感染管理科和呼吸內(nèi)科提供）</h3><h3>六、演練流程</h3><h3>事件報告—初步調(diào)查—啟動預案—采樣調(diào)查判斷、診治、指導進行消毒隔離—總結(jié)調(diào)查、上報疾控中心—演練點評</h3><h3>七、具體步驟（分三個場景，即疫情報告、應急響應、現(xiàn)場處置）</h3><h3><br></h3><h3><br></h3> <h3> 胡良建院長對院感暴發(fā)機制及院感暴發(fā)的概念作出詳細解讀，并再次強調(diào)本次演練的重要性！</h3> <h3> 接下來，由感染科護士長張娟在會上為大家進行醫(yī)療防護用品的實操演示，并詳細講解了什么時候應該穿隔離衣及什么時候穿防護服。
<br></h3> <h3>穿脫隔離衣</h3> <h3>穿脫防護服</h3> <h3> 緊接著，會議進入到積極發(fā)言討論中……</h3> <h3> 兒科主任吳紅波：通過這次的演練培訓會，自己也得到提高，會后我會建議我科護士長及年輕醫(yī)生去觀摩明天的演練，同時我建議我院以后要多舉辦類似的演練活動。</h3> <h3> 呼吸內(nèi)科主任趙克勤：我科多耐病人多為外院帶入，但是既然收進我科來了，我科一定會嚴格按照院感辦要求，積極采取接觸隔離的相關(guān)措施，嚴防院感暴發(fā)事件的發(fā)生！</h3> <h3> 檢驗科夏主任：呼吸內(nèi)科的標本送檢率，這么多年來一直都是穩(wěn)居第一，到目前為止還無人能夠撼動！</h3> <h3> 二甲辦主任夏友華：按照二甲評審條款4.19.3.3的要求，相關(guān)人員（院領(lǐng)導、院感委員會、醫(yī)院感染管理科、檢驗科、臨床醫(yī)務人員等）對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預案知曉率達100%,這次演練對于大家就是一次很好的學習掌握機會！</h3> <h3> 阮應東院長強調(diào)：呼吸科要在明天的演練前，提前做好病人的解釋工作，防止演練引起病人的恐慌。</h3> <h3> 耿紅青院長：后勤部門要積極做好本次演練的保障工作！</h3> <h3> 顧克非院長指示：下一步按二甲要求，還會有很多演練，大家要按時間節(jié)點積極去完成，讓我院應急能力得到較大提升！<br></h3> <h3> 最后，分管院長胡院長作總結(jié)性發(fā)言：會后希望大家對照演練方案，按照多科協(xié)作管理機制，認真履行自己的職責，積極圓滿地去完成本次演練！<br></h3> <h3> 時間的腳步滴滴答答，離明天的演練越來越近！各部門成員都在緊鑼密鼓地為明天的演練做準備！</h3> <h3> 2018年8月7日16時，紅安縣人民醫(yī)院感染暴發(fā)應急演練正式開始！</h3><h3> “叮鈴鈴叮鈴鈴”，醫(yī)院感染管理科的電話響了。 </h3><h3> “您好，醫(yī)院感染管理科?！?lt;/h3><h3> “我是呼吸內(nèi)科趙克勤，我科近一周相繼出現(xiàn)3名患者培養(yǎng)出多重耐藥菌肺炎克雷伯菌，疑似院感暴發(fā)?！?lt;/h3><h3> “好，我們馬上到病房來！”</h3> <h3> 16：05分醫(yī)院感染管理科專職人員立即趕赴到呼吸內(nèi)科醫(yī)生辦公室，向呼吸內(nèi)科趙主任詳細了解情況。
趙主任：我科近一周相繼出現(xiàn)3名患者培養(yǎng)出多重耐藥菌肺炎克雷伯菌，均為男性病人，原發(fā)?。?例AECOPD,1例右肺中上葉腫瘤。
醫(yī)院感染管理科吳主任：根據(jù)病原學判斷疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，馬上上報分管院長，督促科室加強對環(huán)境、空氣、物表進行清潔消毒。<br></h3> <h3> 16：15分醫(yī)院感染管理科立即打電話向分管院長胡院長匯報。</h3><h3> 胡院長指示：立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案！</h3> <h3> 16：30分醫(yī)院感染管理科人員及檢驗科夏主任迅速帶著監(jiān)測設(shè)備來到呼吸內(nèi)科病房，他們穿著隔離衣，戴上一次性醫(yī)用帽、口罩、手套，分別對呼吸內(nèi)科工作人員的手、保潔人員的手及清潔抹布、病房空氣、呼吸機設(shè)備表面、氧氣管道及裝置、床頭柜、床護欄、呼叫器、門把手、水龍頭等環(huán)境物體表面進行采樣監(jiān)測，以明確感染源及感染途徑。<br></h3> <h3> 出病房后，將脫去的手套丟入隔離病房門口的多耐病人專用醫(yī)療廢物桶內(nèi)。</h3> <h3>脫手套后要進行手消毒！</h3> <h3>六步洗手法時刻得牢記！?。?lt;/h3> <h3>脫隔離衣時要注意手不可觸碰到隔離衣的外面！</h3> <h3>脫下的隔離衣要丟入專用的醫(yī)療廢物桶內(nèi)！</h3> <h3> 16：40分 感染科鄒主任趕到呼吸內(nèi)科，穿上隔離衣、戴上一次性醫(yī)用帽、口罩及手套，進入病房為病人做肺部聽診檢查，并耐心詢問病人身體情況。</h3> <h3> 一同到該病房的醫(yī)務人員，在接觸患者后均將脫去的手套直接丟入該病人床旁專用的黃色醫(yī)療廢物桶內(nèi)。</h3> <h3> 用穿著隔離衣的手肘部按壓放置在床尾的快速手消毒劑，運用六步洗手法進行手消毒。<br></h3> <h3> 16：50分院內(nèi)專家紛紛到達呼吸內(nèi)科，對感染病例進行研究討論，擬定治療方案，積極救治病人。</h3> <h3> 護理部張主任對呼吸內(nèi)科護理人力進行摸底，積極進行人力調(diào)配，并指示按院感要求切實落實各項消毒隔離措施。</h3> <h3> 醫(yī)院感染管理科檢查督導多重耐藥菌接觸隔離防控措施的落實。醫(yī)生要在長期醫(yī)囑單上開隔離醫(yī)囑。</h3> <h3> 落實各項床旁隔離措施：</h3><h3> 要在病歷夾上貼上多耐專用的MDR標識</h3> <h3><br></h3><h3> 床頭卡上也要貼MDR標識</h3><h3><br></h3> <h3>病人手腕帶上也要貼上MDR！</h3> <h3>為多耐病人備專用手消毒劑</h3> <h3> 病人床邊放置黃色醫(yī)療廢物桶、可復用的醫(yī)療物品（體溫表、血壓計、碘伏、棉簽、止血帶等）專人專用！</h3> <h3> 來到現(xiàn)場的專家，有院領(lǐng)導、各職能部門主任、臨床科室（感染科、急診科、ICU、兒科、產(chǎn)科等）主任、護士長，他們正在醫(yī)生辦公室對本起事件進行研究分析。<br></h3> <h3> 首先，由一名管床醫(yī)生劉永洋對病人的病情作詳細匯報。</h3> <h3> 呼吸內(nèi)科趙主任再次介紹：首例感染病人是5床，反復咳嗽、咳痰20余年，伴氣促10余年，再發(fā)加重2天，于7月4號以AECOPD收入院。隨后2例病人痰培養(yǎng)結(jié)果是肺炎克雷伯菌。我們懷疑是醫(yī)院感染暴發(fā)，本著可疑就報的態(tài)度，請求醫(yī)院感染管理科給予幫助指導。</h3> <h3> 醫(yī)務科宋主任：對感染源和感染途徑做初步假設(shè),醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染引起,我們考慮:1、嚴重基礎(chǔ)疾病、本次住院時間不長、患者無侵入性操作、使用抗菌藥物、均入住呼吸內(nèi)科行相關(guān)治療 2、患者均有院外長時間使用抗生素史 3、科室可能存在環(huán)境物體表面清潔消毒不到位、醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性差等可能是造成醫(yī)院感染暴發(fā)危險因素。<br></h3> <h3> 護理部張主任:新上崗護士及實習護士剛剛進入臨床,手衛(wèi)生和消毒隔離工作做得不到位,院感防控意識不足,也可能是導致外源性感染的重要原因之一。
</h3><h3><br></h3> <h3> 感染科鄒主任:經(jīng)過會診討論3例患者肺部癥狀、體征較明顯,感染存在。</h3> <h3>
醫(yī)院感染管理科主任:我們已經(jīng)對空氣、設(shè)備、環(huán)境物表、醫(yī)務人員和保潔人員的手等進行采樣檢測,等結(jié)果出來即可明確感染源和感染途徑。<br></h3><h3><br></h3><h3> 呼吸內(nèi)科趙主任： 感染源還不確定,3例患者病室不是同一病室，也可能是保潔員的五品引起感染暴發(fā)……</h3> <h3> 經(jīng)過緊張激烈的討論,專家們達成共識,考慮是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。感染管理科立即將討論結(jié)果向分管院領(lǐng)導匯報,胡院長指示:上報縣衛(wèi)計局、縣疾病控制中心和市衛(wèi)計局和市疾病控制中心！<br></h3> <h3> 監(jiān)測采樣的結(jié)果出來了,結(jié)果如下:
1.醫(yī)務人員的手監(jiān)測結(jié)果在正常范圍內(nèi)。排除接觸傳播的可能性；
2.空氣培養(yǎng)符合標準,排除由空氣傳播引起的感染;
3.保潔員的清潔抹布細菌超標,有肺炎克雷伯菌生長,血清學證實與痰標本是同源,保潔員未做到一床一巾，基本確定為醫(yī)院感染暴發(fā)。<br></h3> <h3> 醫(yī)院感染管理科主任:根據(jù)監(jiān)測采樣的結(jié)果,確定本次醫(yī)院感染暴發(fā)傳染源為5床患者,通過保潔員的清潔抹布接觸傳播。根據(jù)檢測采樣的結(jié)果,現(xiàn)采取以下措施:
1.進入呼吸內(nèi)科病房前應穿好工作服、戴好口罩、必要時戴帽子等；
2.嚴格執(zhí)行消毒隔離措施,加強對呼吸內(nèi)科病房的清潔、消毒管理,患者周圍環(huán)境、地面、物品保持清潔,及時消毒，每天用500mg/L的84消毒液擦拭3次；
3.針對感染患者,所有診療物品專用,使用后專門處理,徹底消毒,規(guī)范處置醫(yī)療廢物;
4.根據(jù)藥敏結(jié)果,合理選用敏感抗菌藥物;
5.限制人員出入,嚴格按操作規(guī)程進行各項診療護理活動,嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范,加強手衛(wèi)生專業(yè)知識的教育、培訓與指導,嚴格落實各項消毒隔離措施。<br></h3> <h3> 17：30分由院領(lǐng)導對本次醫(yī)院感染暴發(fā)演練進行點評。
胡院長:本次為肺炎克雷伯菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā),環(huán)境污染和手接觸傳播是造成感染暴發(fā)的主要原因。由于呼吸內(nèi)科醫(yī)務人員上報及時,院領(lǐng)導高度重視,及時啟動感染暴發(fā)應急預案,及時組織專家進行會診,采取積極有效的防控措施,感染暴發(fā)很快得到控制,無新發(fā)病例,未引起嚴重后果,現(xiàn)對此次醫(yī)院感染暴發(fā)事件予以終止,并將結(jié)果及時上報衛(wèi)生行政主管部門。通過此次演練,體現(xiàn)我院對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急反應能力,強化了醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)這一突發(fā)事件應急預案的熟悉和掌握,對進一步提高我院應對各類突發(fā)衛(wèi)生事件的應急能力有很大的幫助?，F(xiàn)在我宣布:本次醫(yī)院感染暴發(fā)演練圓滿成功！
同志們，今天的演練到此結(jié)束，感謝大家的參與和支持！<br></h3>