<h3>男性患者，36歲，腹痛兩天，外院查腹部CT平掃，提示左側腹腔巨大占位性病變，混合性病變，間有大量血腫，左腎顯示不清，胰腺上移、右移，無血尿，血色素進行性下降并出現失血性休克，考慮左腎出血（腎腫瘤破裂出血？）。</h3> <h3>左側腹腔巨大混合性病灶，可見血腫。</h3> <h3>腹腔可見少量游離積液，考慮破入腹腔。</h3> <h3>腹主動脈造影，可見腹主動脈多發(fā)假性動脈瘤，左腎動脈開口可見。</h3> <h3>腸系膜上動脈上方和腹主動脈下段可見假性動脈瘤，未見破裂。</h3> <h3>左腎動脈造影，未發(fā)現明顯異常，左腎下極血流緩慢，未見出血。</h3> <h3><font color="#010101">確認左側腰三動脈旁假性動脈瘤，左腹異常造影劑顯影。</font></h3> <h3>左下腹巨大造影劑外溢，腰動脈不是責任血管。</h3> <h3>左髂總動脈造影，血流飛快，仍見造影劑濃聚。</h3> <h3><font color="#010101">進一步造影確認，考慮左髂總動脈假性動脈瘤破裂出血。</font></h3> <h3>巨大假性動脈瘤。</h3> <h3><font color="#010101">髂外、股總未見異常。</font></h3> <h3>瘤腔巨大，無法栓塞，還好經過努力，終于把導絲置入股淺動脈，經測量髂外動脈直徑，并考慮到患者身材、年紀、血壓等情況，植入8-60mm覆膜支架，準確定位后予覆蓋。</h3> <h3>覆蓋后造影，假性動脈瘤未見顯影，無造影劑外漏。</h3> <h3>可惜，又發(fā)現右髂內動脈一個假性動脈瘤。</h3> <h3>責任血管為右臀上動脈。</h3> <h3>先栓遠端，可惜合適直徑“子彈”已打光。</h3> <h3>3個直徑9mm的圈栓塞瘤體，栓后造影，瘤體基本填滿。</h3> <h3>回到腹主動脈下段，造影確認為廣口假性動脈瘤。</h3> <h3>繼續(xù)確認頸部大小為7mm左右，瘤腔9mm左右。</h3> <h3>安全起見，還是用球囊保護，避免彈簧圈脫落。</h3> <h3>很危險，還是有一點外掛，但應該沒有影響。造影可見瘤體填塞尚好，沒辦法，“子彈”也打光了。</h3> <h3>術后造影，腹主動脈和右臀上動脈瘤體基本沒有造影劑充填，左髂總沒見造影劑外溢，效果良好。</h3> <h3>有望暫時解決本次危機，腹主動脈中上段假性動脈瘤暫時不用理，病情穩(wěn)定后仍需做相關CTA檢查，必要時擇期處理。希望能救回年輕人生命！玉林市第一人民醫(yī)院介入科，技術全面，尤其在危急重患者的搶救方面，有豐富經驗，能獨立應付各種出血性疾病以及各種復雜性疾病、復雜介入手術治療！</h3>