<h3> 卒中后吞咽障礙臨床中腦卒中除引起患者的運動、語言和認知功能障礙外，還常伴有攝食-吞咽功能障礙。吞咽障礙可表現(xiàn)為自主咳嗽異常、流涎、吞咽后嗆咳、吞咽后聲音改變等異常，常引起吸入性肺炎、營養(yǎng)不良，嚴重者窒息，甚至死亡。<br></h3> <h3>據(jù)國外學者報道，腦卒中后吞咽障礙發(fā)生率高達51%-73%。吞咽的神經(jīng)機制較為復雜，包括從大腦皮層的高級中樞，到延髓的吞咽中樞，最后經(jīng)顱神經(jīng)達到吞咽肌群。<br></h3> <h3>吞咽的生理過程同樣較為重要，既包括認知、心理層面的障礙也包括器質性的病變以及功能性的異常，其生理過程為認知期障礙、口腔準備期障礙、口腔期障礙、咽期障礙和食管期障礙。腦卒中后從認知期至食管期各階段均可出現(xiàn)吞咽功能障礙，但不同部位腦卒中后吞咽障礙的特點則有不同側重。如與左側相比，右側大腦皮質損傷患者咽期吞咽障礙更常見?；颊邥霈F(xiàn)輕度口腔期通過時間延長（2-3秒）和咽期吞咽延遲（3-5秒），因喉部上抬時間稍有延遲，易造成吞咽前和吞咽時的誤吸。而腦干部位的延髓損傷，通常引起口咽吞咽功能異常，常表現(xiàn)為吞咽延遲、喉部或舌喉復合體上提差、單側或雙側咽肌力弱、環(huán)咽肌打開困難，一般2周后咽期啟動明顯延遲（通常10-15秒或更久）。 損傷部位雖不能預測吞咽障礙的類型，但我們可以通過腦卒中的部位去預測吞咽障礙的某些表現(xiàn)，在早期可預防誤吸、吸入性肺炎等，在恢復期也為吞咽功能障礙訓練提供有效信息。臨床中經(jīng)吞咽功能評估，如果患者短期內不能經(jīng)口安全進食，就要進行營養(yǎng)支持，根據(jù)營養(yǎng)支持的途徑不同，可分為腸內營養(yǎng)支持和腸外營養(yǎng)支持。目前常用的腸內營養(yǎng)支持途徑包括留置鼻飼及胃造瘺術。但上述方法不良反應較多，在此背景下，新的進食方法“間歇經(jīng)口至食管管飼胃腸營養(yǎng)法（IOE）”應運而生，避免了鼻飼管及胃造瘺的缺點，改變吞咽障礙治療指南。 <br></h3>